Приложение к Распоряжению от 11.08.2017 г № 15-Р Регламент
Форма заявления
"___" __________ 20__ г.
Заявление о проведении проверки достоверности определения начальной (максимальной) цены контракта при осуществлении закупки товаров, работ, услуг
___________________________________________________________________________
(наименование организации заявителя)
представляет документацию по объекту экспертизы:
___________________________________________________________________________
(наименование контракта на закупку товаров, работ, услуг)
___________________________________________________________________________
(наименование, почтовый (строительный) адрес объекта экспертизы)
для проведения проверки достоверности определения начальной (максимальной)
цены контракта в сумме _____________________________ рублей ________ копеек
1. Идентификационные сведения о заявителе:
1.1. Полное наименование: _________________________________________________
1.2. ОГРН ________________________________ ИНН: ___________________________
1.3. Место нахождения: ____________________________________________________
2. Прочие сведения о заявителе:
2.1. Почтовый адрес: ______________________________________________________
2.2. Адрес электронной почты: _____________________________________________
2.3. ФИО, должность и контактный телефон руководителя:
___________________________________________________________________________
2.4. ФИО, должность и контактный телефон ответственного исполнителя:
___________________________________________________________________________
2.5. График работы: _______________________________________________________
2.6. Возможность использования электронной цифровой подписи (ЭЦП),
применяемой в электронном документообороте автоматизированной
информационной системы государственного заказа: ____________________
(есть/нет)
3. Идентификационные сведения об объекте экспертизы (предмете проверки):
3.1. Наименование контракта на закупку товаров, работ, услуг в соответствии
с планом-графиком проведения конкурсов, размещенным на сайте
zakupki.gov.ru, с указанием реестрового номера в Информационной системе:
___________________________________________________________________________
Реестровый номер процедуры в ЕАИСТ 2.0 ____________________________________
Информация о коде Классификатора предметов государственного заказа (КПГЗ) _
3.2. Наименование, почтовый адрес объекта экспертизы ______________________
___________________________________________________________________________
3.3. Технико-экономические характеристики объекта экспертизы с учетом его
вида, функционального назначения и характерных особенностей: ______________
___________________________________________________________________________
3.4. Сведения об источниках финансирования с указанием кода бюджетной
классификации (КБК):
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. Опись документов, представляемых на проверку.
2. Прочие документы по описи.
Заявитель:
_______________________________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Признак ЭЦП
___________________________________________________________________________
Сведения о приеме документов (заполняется Исполнителем).
Дата представления документов Заявителем "___" _________ 20___ г.
Регистрационный номер услуги N ___________________
Дата начала оказания услуги "___" ___________ 20__ г.
Дата окончания оказания услуги "___" __________ 20__ г.
Исполнитель:
_______________________________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Приложение
к заявлению
от "___" ________ 20__ г.
Заявитель _______________
Опись документов, представляемых для проведения проверки
достоверности определения начальной (максимальной)
цены контракта
1. Протокол НМЦК (цены лота) (приложение 1 к Методическим
рекомендациям).
___________________________________________________________________________
2. Расчет НМЦК (цены лота) (приложения 7-11 к Методическим
рекомендациям).
___________________________________________________________________________
3. Таблицы расчета НМЦК (цены лота) (приложения 2-6 к Методическим
рекомендациям). ___________________________________________________________
4. Документы и информационные материалы с указанием источников,
использованных при расчете НМЦК (цены лота) в соответствии с требованиями
Методических рекомендаций. ________________________________________________
5. Техническое задание, разработанное в составе конкурсной (аукционной)
документации и утвержденное в установленном порядке.
___________________________________________________________________________
6. Подтверждение, что поставщик является единственным, - в случае
планирования закупки у единственного поставщика. __________________________
7. Правовой акт (решение) заказчика города Москвы об утверждении
расчета сметной стоимости работ в базисном и текущем уровнях цен
___________________________________________________________________________
8. Проект контракта
___________________________________________________________________________
Заявитель:
_______________________________ _____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Признак ЭЦП