Приложение к Приказу от 14.10.2015 г № 217
Заявление об обнаружении объекта, обладающего признаками объекта культурного наследия, в ходе проведения изыскательских, проектных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, работ по использованию лесов и иных работ, работ по сохранению объекта культурного наследия
*В ходе проведения ____________________________________________________
(указать вид работ)
"__" ________ 20__ г. обнаружен объект, обладающий признаками объекта
культурного наследия.
*Во исполнение пункта 4 статьи 36, подпункта 2 пункта 3 статьи 47.2
Федерального закона от 25 июня 2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного
наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации"
работы на территории, на которой обнаружен объект, обладающий признаками
объекта культурного наследия, приостановлены "___" _________ 20__ г.
Прошу организовать работу по определению историко-культурной ценности
данного объекта.
*Наименование или описание объекта* Фотографическое изображение объекта (общий вид и при наличии вид интерьеров) с указанием даты съемки
Прилагается: ____________________ изображений.
(указать количество)* Адрес (описание местонахождения) объекта
Сведения об историко-культурной ценности объекта
| Время создания (возникновения) объекта и (или) дата связанного с ним исторического события |
| Иные сведения об объекте |
* Приложения
* Сведения о заявителе
| должность (при наличии) | подпись | расшифровка подписи (Ф.И.О.) |
| * Адрес заявителя и контактный телефон, e-mail |
* Дата составления заявления
"___" _______ 20__ г.
_____________________
Указываются сведения с точки зрения истории, архитектуры, градостроительства, искусства, науки и техники, эстетики, этнологии или антропологии, социальной культуры, подтвержденные документами и материалами историко-архивных, библиографических и иных исследований (при наличии).
Указывается список документов, подтверждающих проведение изыскательских, проектных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, работ по использованию лесов и иных работ, работ по сохранению объекта культурного наследия, с указанием количества листов, которые заявитель прикладывает к настоящему заявлению.
Указывается список документов и материалов историко-архивных, библиографических и иных исследований с указанием количества листов, которые заявитель прикладывает к настоящему заявлению (при наличии).
Указываются сведения о заказчике работ, в ходе проведения которых обнаружен объект, или техническом заказчике (застройщике) объекта капитального строительства, или лице, проводящем указанные работы.
Примечание: знаком * отмечены поля заявления, обязательные для заполнения.