Информационное письмо от 29.12.2007 г № 31/309
Влияние курения табака на начало употребления наркотических веществ среди учащихся общеобразовательных учреждений
Одним из основных направлений в наркологии является профилактика употребления табака и наркотических веществ. Актуальность этой проблемы обусловлена широкой распространенностью и нарастающей интенсивностью злоупотребления психоактивными веществами, что несет серьезную угрозу здоровью всего населения. Начиная с 2004 года в Москве и в России отмечаются стабилизация и некоторое снижение употребления так называемых "тяжелых" наркотиков опиатной группы и кокаина, в то же время наблюдается увеличение потребления так называемых "легких" наркотиков и, в первую очередь, каннабисной группы (более чем на 10%).
По данным российских исследователей, препараты каннабиса пробовали 17,3% учащихся, а 4,3% подростков употребляли его эпизодически один - два раза в месяц. В возрасте 11-15 лет до 3,0% учащихся пробовали марихуану, с 16 лет число систематически употребляющих марихуану возрастает до 10,6%.
Мотивами начала курения среди учащихся являются самоутверждение личности, необходимость преодоления социальных барьеров, уменьшение психосоциальной нагрузки, состояние "удовольствия и наслаждения".
Распространенность курения табака в России почти в 2 раза превосходит показатели стран Западной Европы и США. Вызывает большую тревогу то, что в России на протяжении последних лет происходит увеличение числа курящих лиц за счет женщин молодого возраста и подростков. По данным ВОЗ, в России курят 33,4% подростков. По распространенности табакокурения среди молодежи Россия занимает четвертое место в мире после Северных Марианских островов (39,2%), Чили (38,4%) и Украины (33,9%).
Согласно данным отечественных исследователей распространенность табакокурения среди мальчиков составляет 30%, среди девочек - 18%. Частота курения среди 16-17-летних в 8 раз выше, чем среди 10-11-летних (49,6 против 6,1%). Мальчики курят больше девочек (20,6 против 17,4%). Максимальная частота курения отмечена в 17-летнем возрасте - 57,7%, причем 20% курили более одной сигареты в день. Среди курящих у каждого 10-го школьника сформировалась табачная зависимость, вместе с тем каждый второй школьник выражает желание бросить курить.
Вызывает опасение у российских исследователей тот факт, что 1,7% подростков до 16 лет пробовали амфетамины, а 2,3% - транквилизаторы.
На приобщение подростков к наркотическим веществам оказывают влияние компании и группы друзей - 19,2%. Групповое давление, авторитетное мнение являются серьезными отрицательными факторами. Среди причин вовлечения в наркотизацию подростков на первом месте стоит любопытство - 17,9%, "от нечего делать" - 2,8%, желание получить приятные ощущения - 2,4%, другие причины - 1,1% случаев.
Целью исследования, проведенного Московским городским центром по профилактике и лечению табачной зависимости наркологического диспансера N 9 Управления здравоохранения ЦАО (далее - Центр), было выявление связи влияния курения табака на начало употребления наркотических веществ среди подростков.
Исследование проводилось с использованием метода анонимного анкетирования по специально разработанной анкете, включающей 19 вопросов о курении и 14 вопросов об употреблении наркотических веществ. Данные анализа анкет представлены в таблицах.
Сотрудниками Центра было обследовано 942 подростка от 14 до 18 лет (725 юношей и 217 девушек), учащихся общеобразовательных учреждений г. Москвы.
Распространенность и характеристика курения среди подростков представлены в таблицах N 1 и 2.
Таблица N 1
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
| Группы | Обследовано | Юноши | Девушки | |||
| Общее количество | % | Общее количество | % | Общее количество | % | |
| Постоянно курящие | 408 | 43,3 | 343 | 47,3 | 65 | 30,0 |
| Периодически курящие | 269 | 28,6 | 227 | 31,3 | 42 | 19,4 |
| Некурящие | 265 | 28,1 | 155 | 21,4 | 110 | 50,6 |
| Итого | 942 | 100,0 | 725 | 100,0 | 217 | 100,0 |
Таблица N 2
ХАРАКТЕРИСТИКА КУРЕНИЯ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
| Основная категория | Курящие подростки | ||
| Юноши | Девушки | Всего | |
| Первая проба | 9-14 лет | 10-15 лет | 9-15 лет |
| Систематическое курение | 16 лет | 17 лет | 16 лет |
| Самостоятельное прекращение курения | 72,4% | 31,2% | 70,1% |
| Зависимость от курения | 57,0% | 14,5% | 56,7% |
В результате проведенного исследования выявлен высокий процент распространенности курения среди учащихся общеобразовательных учреждений, который составил 71,9%, из них юноши - 78,6%, девушки - 49,4%.
Некурящие подростки составили 28,1% (юноши - 21,4%, девушки - 50,6%), из них 13% учащихся имели в анамнезе единичные пробы курения табака.
По данным исследования, начало курения приходилось на возраст 10-15 лет. Причем некоторые подростки впервые пробовали курить в 6-9 лет, систематически начинали курить с 16-17 лет, при этом число выкуриваемых табачных изделий в день составляло от 1-2 до 20 штук и более.
Считали себя зависимыми от курения табака 56,7% подростков (юноши - 57,0%, девушки - 14,5%), пробовали самостоятельно прекратить курение табака 70,1% молодых людей (юноши - 72,4%, девушки - 31,2%), однако все их попытки были неудачными, и через непродолжительное время они начинали курить снова (таблица N 2).
Таблица N 3
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ РОДСТВЕННИКОВ УЧАЩИХСЯ (В ПРОЦЕНТАХ)
| Группы курящих | Постоянно курящие подростки | Эпизодически курящие подростки | Некурящие подростки | ||||||
| Юноши | Девочки | Всего | Юноши | Девочки | Всего | Юноши | Девочки | Всего | |
| Отец | 47,0 | 54,5 | 48,0 | 39,9 | 52,5 | 47,0 | 42,1 | 27,0 | 38,9 |
| Мать | 35,8 | 36,4 | 35,9 | 19,7 | 28,1 | 21,8 | 19,9 | 26,9 | 22,4 |
| Оба родителя | 24,0 | 21,2 | 23,6 | 8,9 | 19,3 | 12,3 | 9,9 | 10,4 | 10,0 |
| Родственники | 78,7 | 75,8 | 78,3 | 70,8 | 80,7 | 74,1 | 72,7 | 70,8 | 72,2 |
Сравнительный анализ распространенности курения подростков в семьях курящих и некурящих (таб. N 3) показал, что курение среди подростков значительно выше в семьях, где родители курят табак.
Данные, полученные при анализе оценки своего здоровья, даваемые самими подростками, представлены в табл. N 4.
Таблица N 4
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СРЕДИ КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ ПОДРОСТКОВ (В ПРОЦЕНТАХ)
| Группы | Заболеваемость (частота) | Заболевания | ||||||
| редко | 1 раз в год | 2 раза в год | чаще | ЖКТ | ЛС | ЛОР | всего | |
| Курящие | 48,3 | 16,5 | 17,5 | 17,2 | 14,9 | 4,9 | 4,9 | 29,2 |
| Некурящие | 56,2 | 9,5 | 11,8 | 8,9 | 10,7 | 2,4 | 2,4 | 19,5 |
| Всего | 50,6 | 14,5 | 15,9 | 12,8 | 13,5 | 4,4 | 3,8 | 26,5 |
Примечание. ЖКТ - заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), ЛС - заболевания легочной системы (хронические бронхиты, пневмония, бронхиальная астма), заболевания ЛОР-органов (риниты, синуситы, тонзиллиты и отиты).
По степени заболеваемости все подростки распределились следующим образом: редко болеющие - 48,3% у курящих против 56,2% у некурящих; часто болеющие (2 раза в год и более) - 34,7 и 20,7% соответственно.
Таким образом, по данным таблицы N 4 видно, что болеющих среди курящих больше, чем среди некурящих. Наиболее часто у курящих подростков встречаются заболевания ЖКТ, легочной системы и ЛОР-органов по сравнению с некурящими (14,9, 4,9, 4,9 и 10,7, 2,4, 2,4% соответственно).
За последние годы в нашем обществе среди молодежи стало популярным курение кальяна. Интерес к нему возрастает в связи с существующим мифом о наименее вредном влиянии на здоровье подростков по сравнению с употреблением табачных изделий.
Таблица N 5
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ КАЛЬЯНА СРЕДИ ПОДРОСТКОВ 14-18 ЛЕТ
| Группа | Курящие табак подростки (677 человек) | Не курящие табак подростки (265 человек) | ||||||||
| Общее кол-во | Юноши | Девушки | Общее кол-во | Юноши | Девушки | |||||
| К-во | % | К-во | % | К-во | % | К-во | % | |||
| Курение кальяна | 172 (25,4%) | 154 | 27,0 | 18 | 16,8 | 22 (8,3%) | 14 | 9,0 | 8 | 7,3 |
Сравнительные данные таблицы N 5 показывают, что курят кальян в 3 раза чаще подростки, употребляющие табачные изделия, по сравнению с некурящими (25 и 8% соответственно).
Распространенность употребления наркотических веществ среди подростков представлена в таблице N 6.
Таблица N 6
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ
| Группы | Курящие подростки | Некурящие подростки | ||
| Юноши, % | Девушки, % | Юноши, % | Девушки, % | |
| Марихуана, анаша, план, гашиш | 33449,3 | 9113,4 | 165,9 | 155,5 |
| Психостимуляторы (экстези, ЛСД, амфетамины) | 19628,9 | 7010,3 | 72,7 | 176,4 |
Сравнительный анализ полученных данных показывает, что употребление наркотических веществ среди курящих подростков практически в 17 раз выше по сравнению с некурящими подростками. Курящие учащиеся имели опыт употребления наркотических веществ в 46,7% случаев, тогда как среди некурящих - в 2,8% случаев.
Курящие табак юноши употребляли наркотические вещества чаще, чем девушки (78,2 и 23,7% соответственно). Обращает на себя внимание тот факт, что юноши чаще употребляли каннабис, чем психостимуляторы (49,3 и 28,9% соответственно), в то же время среди девушек такой разницы не прослеживалось: каннабис употребляло 13,4% девушек, а психостимуляторы - 10,3% девушек.
Употребление наркотических веществ практически во всех случаях, по сведениям подростков, носило эпизодический характер. У некурящих подростков употребление наркотических веществ было выявлено в 2,8% случаев, которые также представляли единичные пробы употребления. Среди юношей эти пробы встречались в 8,6% случаев, среди девушек - в 11,9% случаев.
Представленные данные убедительно подтверждают тот факт, что курящие подростки входят в группу риска лиц, употребляющих психоактивные вещества, некурящие подростки в подавляющем большинстве случаев не имели опыта приема наркотиков.
Акцент в первичной профилактике наркотизации у данной категории лиц должен быть смещен, прежде всего, в сторону профилактики и лечения табачной зависимости.
Информационное письмо направляется для руководства в работе при проведении мероприятий по профилактике табачной зависимости.