Письмо от 24.07.2008 г № 31/231
Итоги эпидсезона 2007-2008 гг. по заболеваемости гриппом и ОРВИ и прогноз эпидемиологической ситуации на эпидсезон 2008-2009 гг.
Эпидсезон заболеваемости гриппом и ОРВИ 2007-2008 гг. начался в Москве в сентябре 2007 г. и завершился в мае 2008 г.
Активность эпидемического процесса комплекса ОРВИ среди населения города в прошедшем эпидсезоне не имела существенных отличий от эпидсезона 2006-2007 гг.
В течение 4 последних лет показатели заболеваемости в столице практически не отличаются от среднероссийских данных.
За эпидсезон 2007-2008 гг. в Москве было зарегистрировано 2 млн. 219 тыс. 485 больных гриппом и ОРВИ, показатель заболеваемости - 21308,8 на 100 тыс. населения. Доля больных с клиническим диагнозом "грипп" на пике заболеваемости составила 6,6%.
Как и в предыдущие годы, в структуре заболевших преобладало детское население, на долю которого пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (54,1%). Уровень заболеваемости детей в 9,1 раза превысил показатель заболеваемости взрослых и составил 100983,6 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости взрослого населения - 11097,0 на 100 тыс. населения).
Среди детского населения наиболее активно в эпидемический процесс вовлекались контингенты детей дошкольного возраста. При этом следует учитывать, что данный уровень суммарной заболеваемости формируется не только за счет вирусов гриппа, но и других ОРВИ негриппозной этиологии, которыми дети младших возрастов поражаются в большей степени, чем школьники и взрослые.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве начался с 4-й недели 2008 г., когда был превышен пороговый уровень заболеваемости среди детей 3-6 лет, с последующим вовлечением (с 7-й недели 2008 г.) в эпидпроцесс школьников в основном начальных классов, а в дальнейшем (с 8-й недели) и детей раннего возраста (0-2 года). Еженедельные темпы прироста заболеваемости в указанный период составили от 8 до 10%.
Наибольшие превышения расчетных контрольных уровней отмечались:
- среди школьников от 7 до 14 лет на 8-й неделе - на 27,7%;
- среди детей от 3 до 6 лет на 9 неделе - на 64,6%;
- в возрастной группе от 0 до 2 лет на 10-й неделе - на 8,7%.
Среди взрослых и в целом среди совокупного населения города Москвы превышения эпидемических порогов не зарегистрировано.
За период сезонного подъема гриппа и ОРВИ 2007-2008 гг. в стационары города Москвы госпитализировано 25998 человек с диагнозами "грипп" и "ОРВИ", что составляет 1,1% от общего числа выявленных больных.
В структуре госпитализированных преобладали дети - 81,0% от всех госпитализированных, в том числе от 0 до 2 лет - 45,4%, от 3 до 6 лет - 23,0%, от 7 до 14 лет - 13,1%.
В эпидсезон 2007-2008 гг. в Москве зарегистрировано 5 случаев с летальным исходом от осложнений, связанных с заболеванием гриппом: дети в возрасте 1 года, 4 и 9 лет (ВАО); 2 взрослых (38 лет - в САО и 76 лет - в ЗАО).
Зарегистрировано 18 очагов гриппа и ОРВИ с числом пострадавших 5 и более человек (самый крупный очаг - в Государственном учреждении "Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних детей" Управления соцзащиты населения в ВАО - 14 случаев заболеваний среди детей).
В эпидсезон 2007-2008 гг. в Москве привито против гриппа 1530316 человек (15,5% от общей численности населения города Москвы), из них 630 тысяч детей, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения - около 1 млн. человек.
Префектурами административных округов было выделено для защиты населения от гриппа и ОРВИ 23 млн. рублей.
Курс неспецифической профилактики получили более 50 тысяч человек, в основном дети из детских дошкольных учреждений и школ, а также взрослые из групп высокого риска заболеваний и развития осложнений. Для повышения уровня иммунитета в 2007 году использовались такие препараты, как арбидол, анаферон, дибазол, "ИРС-19", ремантадин, мультитабс, амиксин, лавамакс, кагоцел, поливитамины и др.
В ходе эпидемиологического наблюдения за использованием отечественного препарата "Кагоцел" (индуктора эндогенного интерферона) было установлено, что применение его способствовало снижению в 3 раза частоты случаев заболеваний у принимавших препарат по сравнению с контрольной группой, заболевание протекало в легкой форме и продолжительность была в 2,5 раза короче, в 5 раз реже возникали и легче купировались осложнения. Курсовая стоимость профилактики кагоцелом составляла 323,2 руб.
За эпидемический сезон 2007-2008 гг. в вирусологическом отделении микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" проведено 1146 вирусологических исследований на клеточном уровне M DCK, изолировано 122 вируса гриппа, из них вирусов гриппа A/H1N1 - 38, A/H3N2 - 7, вирусов гриппа B - 77.
Регистрировалась одновременная циркуляция вирусов гриппа A/H1N1, A/H3N2 и B. Отмечен их антигенный дрейф. В эпидсезон 2007-2008 гг. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был обусловлен разной степенью выраженности всех регистрируемых вирусов.
В Москве в осенне-зимний сезон 2007-2008 гг. преобладали возбудители парагриппа: 2-го типа - 8,5%, 3-го типа - 5,4%, первого типа - 2,0%, аденовирусной инфекции - 9,3% и PC-вируса - 6,1%. Больных с подозрением на грипп птиц не выявлено.
На сезон 2008-2009 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует включить в состав противогриппозных вакцин следующие штаммы:
- A/Брисбен/59/2007(H1N1);
- A/Брисбен/10/2007(H3N2);
- B/Флорида/4/2006.
С целью сдерживания заболеваемости гриппом и ОРВИ на социально приемлемом уровне в предэпидемический период в Москве в 2007-2008 гг. осуществлялась значительная организационно-методическая работа.
В городе была реализована программа "Повышенная экологическая и эпидемиологическая безопасность на городских объектах и в местах массового скопления людей" на основе современных ультрафиолетовых технологий обеззараживания воды и воздуха ультрафиолетовыми облучателями рециркуляторного типа. Всего данным оборудованием оснащено 22 объекта метрополитена и 605 объектов социальной сферы.
В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в 2008-2009 гг. в городе Москве и в соответствии с СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.06.2008 N 01/6424-8-32 "Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2007-2008 гг." начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить:
Выполнение приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2007 N 399 "О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2007-2008 гг.", в том числе:
- проведение комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2008-2009 гг.;
- готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости;
- принятие необходимых мер по проведению иммунизации подлежащих контингентов против гриппа в эпидсезон 2008-2009 гг. в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения, подготовку плана-графика проведения вакцинации;
- своевременную подготовку и внесение на рассмотрение в префектуры административных округов предложений о выделении на эпидсезон 2008-2009 гг. ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп риска, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения, а также химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ;
- регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ и представление в установленном порядке сведений о заболеваемости и случаях групповых заболеваний в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и Департамент здравоохранения города Москвы;
- контроль за проведением лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ с целью установления этиологии заболевания, в первую очередь больных из очагов инфекции.