Приказ от 25.05.2004 г № 259
О мероприятиях по активному выявлению хронических обструктивных болезней легких в порядке эксперимента среди взрослого населения Северного административного округа
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным заболеваниям респираторной системы среди населения. За последние 20 лет число больных ХОБЛ существенно увеличилось во всем мире, в том числе в высокоразвитых странах. Недиагностированная ХОБЛ нередко расценивается как хронический бронхит или бронхиальная астма (БА), что приносит значительный экономический и социальный ущерб: неадекватное и дорогостоящее лечение, ранняя инвалидизация, увеличение заболеваемости и смертности. Своевременная дифференциация между ХОБЛ и БА напрямую определяет прогноз для больного.
Больные с данной патологией обращаются за медицинской помощью преимущественно на поздней стадии заболевания, когда происходят необратимые изменения в легких с быстро нарастающей дыхательной недостаточностью, что в определенной мере связано с преобладанием указанной патологии у лиц физического труда и курильщиков, недооценивающих неблагоприятный прогноз развития болезни, а также в связи с недостаточным вниманием терапевтов к данной проблеме.
Вместе с тем ХОБЛ при современной терапии является частично обратимым, медленно прогрессирующим заболеванием. Раннее выявление ХОБЛ позволяет разработать более эффективные стратегии лечения, снизить его стоимость, уменьшить востребованность службы скорой помощи, сократить сроки временной нетрудоспособности, снизить частоту обострений, уменьшить инвалидизацию и значительно улучшить качество жизни пациентов, а также лиц из их окружения.
В целях совершенствования системы профилактики, ранней диагностики и адекватного лечения ХОБЛ и БА с рациональным использованием средств на льготное лекарственное обеспечение данной категории больных приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Инструкцию о проведении мероприятий по выявлению ХОБЛ и БА в кабинете доврачебного контроля и осмотров (КДК) (приложение 1).
1.2.Должностные обязанности медицинской сестры (фельдшера) кабинета доврачебного контроля и осмотров (приложение 2).
1.3.Анкету-опросник (приложение 3).
1.4.Форму оперативного отчета ЛПУ и управления здравоохранения о работе по выявлению ХОБЛ и БА (приложение 4).
1.5.Схему аналитической справки о ходе скрининга по выявлению обструктивных болезней органов дыхания (приложение 5).
2.Начальнику управления здравоохранения Северного административного округа Галкину И.В. в порядке эксперимента на начальном этапе внедрения мероприятий по активному выявлению ХОБЛ и БА в пределах Северного административного округа:
2.1.Обеспечить работу кабинета доврачебного контроля и осмотров (КДК) на базе ДЦ N 6 Северного АО в соответствии с приложениями 1-5 к настоящему приказу. Срок: постоянно.
2.2.Укомплектовать КДК квалифицированным средним медицинским персоналом. Срок: постоянно.
2.3.Дополнить карту регистрации пациента, используемую для проведения целевой диспансеризации населения (в КДК ДЦ N 6 Северного административного округа), следующими пунктами: показатели функции внешнего дыхания (ФВД), данные анкетирования.
2.4.Представлять оперативный отчет и аналитическую справку о работе КДК по раннему выявлению ХОБЛ и БА в установленные сроки (приложения 4, 5).
2.5.Информировать население Северного административного округа о порядке проведения скрининга по выявлению ХОБЛ и БА. Срок: постоянно.
3.Главному пульмонологу Департамента здравоохранения Белевскому А.С.:
3.1.Совместно с пульмонологом Северного административного округа Шмелевой Н.М. оказывать организационно-методическую помощь в реализации скрининга населения по раннему выявлению ХОБЛ и БА на базе ДЦ N 6 Северного административного округа. Срок: постоянно.
3.2.Обобщить полученный опыт проведения в ДЦ N 6 скрининга по выявлению ХОБЛ и БА, представить в Департамент здравоохранения заключение для принятия решения о целесообразности поэтапного внедрения мероприятий данной подпрограммы в поликлиниках Северного административного округа. Срок: 01.06.2004.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.