Приказ от 29.05.2006 г № 57
О повышении эффективности Госсанэпиднадзора за проведением медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами в городе Москве
Анализ деятельности по осуществлению Госсанэпиднадзора за условиями труда работников предприятий и организаций города Москвы позволяет сделать вывод о многочисленных нарушениях санитарного законодательства при организации и проведении предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами (далее - ПМО).
Эффективность профилактических ПМО остается низкой. Количество лиц, впервые выявленных с подозрением на профзаболевание, в 2005 г. составило лишь 0,03 на 100 осмотренных (248 человек), или 3 человека на 10000.
Только половина ежегодно регистрируемых случаев профзаболеваний выявляется в ходе проведения профмедосмотров. Практически не регистрируются острые профессиональные заболевания и отравления.
Во многих медицинских учреждениях, проводящих ПМО, не соблюдаются регламенты по набору специалистов и лабораторных исследований. Врачи, проводящие медосмотры, нередко не имеют необходимой подготовки по вопросам профессиональной патологии.
Не выполняется требование о прохождении ПМО стажированными работниками в центрах профпатологии.
Не достигается основная цель осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, медицинских противопоказаний при трудоустройстве, а также своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление работоспособности работников.
Как следствие, высоки процент инвалидизации среди больных, которым впервые установлен диагноз профзаболевания (до 30% ежегодно), и доля хронических профессиональных заболеваний (90%), а наиболее высокие уровни профзаболеваемости отмечаются у стажированных работников.
В деятельности специалистов территориального управления отсутствует единый подход к контролю за организацией и проведением ПМО работников объектов надзора.
Имеет место подмена работы по организации и проведению ПМО работой по проведению медосмотров декретированного контингента диспансеризацией.
Не проводится активное выявление случаев профессиональных заболеваний (отравлений). Низки показатели применения мер административного наказания в отношении работодателей по факту непрохождения работниками, занятыми на работах с вредными и опасными условиями труда, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров.
Результаты ПМО не используются в качестве источника информации о состоянии здоровья работающих.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказов Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" приказываю:
1.Начальникам отделов, территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве обеспечить:
1.1.Контроль за организацией и проведением ПМО работников объектов надзора в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" и приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (в т.ч. в части обеспечения регламентов по набору специалистов и лабораторных исследований, противопоказаний к работе, периодичности осмотров, прохождения работниками ПМО в центрах профпатологии и других медучреждениях, имеющих лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией) при проведении мероприятий по контролю и рассмотрении результатов санэпидэкспертиз, обратив особое внимание на объекты непромышленного профиля.
1.2.Своевременное рассмотрение (при представлении на согласование) перечней контингентов профессий и поименных списков лиц, подлежащих ПМО.
1.3.Участие специалистов в работе заключительных комиссий по результатам ПМО.
1.4.Активное применение мер административного наказания и дисциплинарного воздействия в отношении работодателей по факту непрохождения работниками, занятыми на работах с вредными и опасными условиями труда, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров.
1.5.Проведение (не реже 2 раз в год) тематических совещаний-семинаров для специалистов территориальных отделов, осуществляющих надзорные мероприятия на объектах различного профиля.
1.6.Взаимодействие с окружными управлениями здравоохранения и медучреждениями по вопросу обеспечения соблюдения требований приказа Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90, приказа Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83.
1.7.Использование в работе и информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, ЛПУ о рекомендуемых формах (приложения N 1, 2, 3, 4) впредь до утверждения соответствующих учетно-отчетных форм в установленном порядке.
1.8.Обобщение результатов работы по пп. 1.1-1.7 настоящего приказа и представление соответствующей информации в отдел надзора за условиями труда Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве к 1 декабря 2006 года, далее - ежегодно к 1 декабря. При выявлении грубых нарушений требований приказов Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 направлять информацию незамедлительно.
2.Установить, что документом, удостоверяющим завершение проведения ПМО, является заключительный акт по его итогам, подписанный специалистом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и территориального отдела, участвовавшим в работе заключительной комиссии, прошедшим обучение и аттестованным по результатам совещаний-семинаров, предусмотренных п. 1.5 настоящего приказа.
3.Начальнику отдела надзора за условиями труда Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Цырулину А.В. совместно с начальником отдела надзора за ЛПУ Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Игониной Е.П. обеспечить:
3.1.Подготовку информационно-методического письма по вопросу организации и проведения ПМО в городе Москве для специалистов Территориального управления и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве", содержащего перечень требований, предъявляемых к медучреждениям, проводящим ПМО, при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы вида деятельности и типовых программ тематических семинаров-совещаний, предусмотренных п. 1.5 настоящего приказа.
Срок - до 01.06.2006.
3.2.Сбор и направление в Росздравнадзор России информации о выявленных грубых нарушениях в работе медучреждений при проведении ПМО.
3.3.Анализ результатов работы, подготовку и направление в заинтересованные организации информационно-аналитических материалов, проведение итоговых совещаний для специалистов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве.
Срок - до 1 апреля 2007 года, далее - ежегодно до 1 апреля.
3.4.Разработку проекта карты предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, предусмотренной приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83, и подготовку обращения в Федеральную службу Роспотребнадзора о возможности проведения эксперимента по ее использованию в городе Москве.
Срок - до 01.06.2006.
4.Контроль за исполнением приказа возлагается на заместителя руководителя Глиненко В.М.
Руководитель
Н.Н. Филатов