Приказ от 10.09.2007 г № 88
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2007-2008 гг.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются самыми массовыми инфекционными заболеваниями в Москве, нанося большой ущерб как здоровью населения, так и экономике города. Только в 2006 г. экономические потери, связанные с заболеваемостью гриппом и ОРВИ, составили 13 млрд. 300 млн. рублей.
Активность эпидемического процесса гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) среди населения г. Москвы в эпидсезоне 2006-2007 гг. была выше, чем в сезон 2005-2006 гг. в основном за счет возбудителей ОРВИ. Продолжительность эпидсезона в Москве составила 36 недель (с 37 недели 2006 года по 19 неделю 2007 года).
Среди больных, как и в предыдущие годы, преобладали дети 3-6 лет и 0-2 лет (показатель заболеваемости 139166,0 и 132188,9 на 100 тысяч населения соответственно).
Анализ результатов лабораторных исследований материала от больных с использованием метода детекции вирусных антигенов в клетках эпителия носовых ходов (иммунофлюоресцентный анализ) показал, что в этиологической структуре заболеваемости в осенний период преобладали возбудители парагриппа: 3 типа - 10,9%, 2 типа - 7,3%, 1 типа - 2,5%, аденовирусной инфекции - 9,7%, и PC-вирус - 5,2%. Кроме того, в период подъема заболеваемости в Москве регистрировалась одновременная циркуляция вирусов гриппа A (H1N1), A (H3N2) и B.
Удельный вес гриппа по клиническим диагнозам составил на пике заболеваемости (9 неделя 2007 г.) 5,0%.
Из 1380 проведенных вирусологических исследований на клеточной культуре MDCK изолировано 23 вируса гриппа, из них вирусов гриппа A (H1N1) - 19, все являются дрейф-вариантами A (H1N1)/Новая Каледония/20/99, вирусов гриппа A (H3N2) - 4 подобны вирусу гриппа A (H3N2) Висконсин/67/05, т.е. заболеваемость гриппом в городе определялась теми штаммами вирусов, которые вошли в состав вакцин, реализованных в эпидсезон 2006-2007 гг.
В настоящее время обстановка по гриппу птиц в мире остается достаточно напряженной. Вспышки среди животных (эпизоотии), вызванные высокопатогенным штаммом вируса гриппа (в том числе и H5N1), продолжают регистрироваться во многих странах мира.
Продолжают регистрироваться случаи инфицирования людей вирусом гриппа птиц A (H5N1): по данным ВОЗ общее количество подтвержденных случаев заболевания гриппом A/H5N1 у людей достигло 322, из которых в 195 случаях был зарегистрирован летальный исход. Это создает дополнительную возможность появления вирусов-реассортантов, патогенных для человека.
В целях усиления мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения Москвы и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.08.2007 N 66 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007-2008 гг.", СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве" приказываю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве:
1.1.Обеспечить проведение оперативного эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди различных групп населения округа в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
1.2.Совместно с Управлением здравоохранения округа провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах и химиопрепаратах для профилактики гриппа и ОРВИ, подготовить и внести на рассмотрение префектов административных округов предложения о выделении ассигнований на их закупку для проведения специфической и неспецифической профилактики групп населения, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения (приложения 2, 3).
1.3.Рассмотреть в сентябре 2007 г. на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии в префектуре вопрос о подготовке к проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2007-2008 гг.
1.4.Организовать иммунизацию против гриппа подлежащих контингентов в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (детей, посещающих ДДУ, школьников 1-11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и др. группы риска), осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации и сроками проведения:
Срок: октябрь - декабрь 2007 г.
1.5.Осуществлять контроль иммунизации других групп населения, не включенных в приоритетный национальный проект (неорганизованных детей младшего возраста, детей, не посещающих ДДУ, работающего населения).
1.6.Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население.
1.7.Провести в сентябре 2007 г. совещания:
1.7.1.Совместно с Управлением здравоохранения административного округа с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по реализации национального приоритетного проекта в области здравоохранения в части организации и проведения иммунизации против гриппа подлежащих контингентов, организации и проведению противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, в т.ч. по технике забора материала для вирусологического исследования в соответствии с графиком (приложение 4).
1.7.2.С руководителями предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ среди работающего населения.
1.7.3.С ректорами вузов, руководителями колледжей и др. средних специальных учебных заведений по организации иммунизации против гриппа учащихся, студентов и преподавателей учебных заведений.
1.7.4.С директорами школ, заведующими детскими дошкольными учреждениями по организации иммунизации работников образовательных учреждений, школьников и детей 3-6 лет.
1.8.Обязать руководителей всех служб и организаций округа независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию в зимний период надлежащих условий для работающего населения, поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах.
1.9.Обеспечить контроль за правильностью и своевременностью забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания в целях идентификации возбудителя в соответствии с приложением 5.
1.10.Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более), летальных исходов от указанных инфекций, реакций на введение противогриппозных вакцин с представлением внеочередных донесений в Управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 N 49 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".
1.11.Активно проводить работу по информированию населения о необходимости вакцинации против гриппа, взаимодействуя в работе со средствами массовой информации (окружные печатные издания, кабельное телевидение, выступления на предприятиях и организациях, в местах массового сосредоточения населения и т.п.).
1.12.Обеспечить представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве сведений (факс: 616-54-87, 687-36-37):
1.12.1.О количестве привитых против гриппа (дети и взрослые) в государственных и негосударственных учреждениях округа нарастающим итогом в соответствии с приложением 6.
Срок: с 01.10.2007 - еженедельно до 11.00.
1.12.2.О проведенном комплексе профилактических мероприятий в эпидсезон 2007-2008 гг. в соответствии с приложением 7.
Срок: к 1 марта 2008 г.
1.13.Своевременно информировать префектуру, Управление образования, Управление здравоохранения и другие заинтересованные учреждения и организации округа об эпидемиологической обстановке по заболеваемости гриппом и ОРВИ и проводимом комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по городу Москве Синяковой Д.В. обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в помещениях образовательных учреждений.
Срок: октябрь 2007 г. - март 2008 г.
3.Начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте во Внуково Милушкину Ю.С., начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Москве на транспорте в Шереметьево Грачеву М.С. обеспечить вакцинацию против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов, контроль за вакцинацией против гриппа сотрудников и летного состава международных аэропортов.
4.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить:
4.1.Представление ежедневной и еженедельной информации о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы.
Срок: с октября 2007 г. и до окончания срока эпидсезона.
4.2.Контроль за проведением иммунизации против гриппа контингентов, подлежащих вакцинации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, и других групп населения.
4.3.Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических учреждений города Москвы, специалистами ведомственных служб, предприятий и организаций города по вопросу профилактики гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2007-2008 гг.
4.4.Подготовку информационного письма в Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Москве по итогам эпидсезона 2007-2008 гг. и выполнению постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 31.08.2007 N 66 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007-2008 гг." с анализом состояния заболеваемости и комплекса проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Срок: II квартал 2007 г.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить:
5.1.Проведение регистрации и учета больных гриппом и ОРВИ в соответствии с АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ" и представление ежедневной и еженедельной информации в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве.
Срок: с сентября 2007 г.
5.2.Участие специалистов филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах в проведении экспертизы групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах.
5.3.Проведение лабораторных вирусологических и серологических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2007-2008 гг. в соответствии с приложением 5.
5.4.Представление оперативной еженедельной информации о результатах лабораторных исследований в НИИ гриппа РАМН и отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 26.12.2006 N 105 "Об организации деятельности Опорной базы Федерального центра по гриппу и ОРВИ в г. Москве".
5.5.Проведение еженедельного и ежемесячного анализа состояния привитости населения Москвы против гриппа в разрезе возрастных групп и контингентов в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу, формой государственного статистического наблюдения ф-05/у, а также формой отраслевого статистического наблюдения N 68 "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, краснухи, гриппа и о движении вакцин для иммунизации".
5.6.Организацию и проведение иммунизации против гриппа сотрудников Управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" до 15.10.2007.
6.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по городу Москве В.М. Глиненко.