Приложение к Приказу от 26.09.2016 г № 724


                                               наименование заявителя
                                           (фамилия, имя, отчество, адрес
                                           заявителя - для физических лиц;
                                          полное наименование организации -
                                                для юридических лиц)
                                          _________________________________
                                               почтовый индекс и адрес
                                                - для юридических лиц

Сведения об объекте недвижимости
Настоящие сведения выданы по состоянию на "___" ________ 20__ г.
на объект недвижимости: "наименование объекта недвижимости" (при наличии)
расположенный по адресу: "адрес согласно кадастровым сведениям, предоставляемым Управлением Росреестра по Москве, или по данным организации, осуществляющей государственный технический учет и (или) техническую инвентаризацию объектов градостроительной деятельности"
1. Сведения об объекте недвижимости: 1.1. Охранный статус: "объектом культурного наследия, выявленным объектом культурного наследия или объектом, обладающим признаками объекта культурного наследия, не является". 1.2. Относится: "к исторически ценным градоформирующим объектам/объектам историко-градостроительной среды"
1.3. Реквизиты и наименование документа, на основании которого определена историко-культурная ценность объекта недвижимости (при наличии)
2. Дополнительные сведения

Начальник Управления
государственного учета и экспертизы
объектов культурного наследия _____________________ (ФИО)
__________________________________
(ФИО и номер телефона исполнителя)

,, Заполняются, если объект недвижимости относится к исторически ценным градоформирующим объектам/объектам историко-градостроительной среды.
Заполняется при наличии дополнительных сведений по исторически ценным градоформирующим объектам/объектам историко-градостроительной среды, выявленных при работе с запросом (сведения Историко-культурного опорного плана города Москвы и др.).