Приложение к Приказу от 28.09.2015 г № 2105
В Департамент образования города Москвы через Государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования города Москвы "Московский центр качества образования" Адрес: 115419, г. Москва, 2-й Верхний Михайловский пр-д, д. 9а от Ф.И.О. "______________________________", должность, место работы: "________________________________________", зарегистрированного по адресу: "_________________________________________" и проживающего по адресу: "________________________________________". ЗАЯВЛЕНИЕ ┌─┐ │ │ на получение аттестации эксперта в сфере образования └─┘ ┌─┐ │ │ на переаттестацию эксперта в сфере образования └─┘ ┌─┐ │ │ на расширение области экспертизы └─┘ в области экспертизы "__________________" (указать пункты) в соответствии с утвержденным Департаментом образования города Москвы перечнем видов экспертиз и привлечение к контрольным (надзорным) мероприятиям в соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".
В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 10 июля 2014 года N 636 "Об аттестации экспертов, привлекаемых органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю" предоставляю следующие сведения:
1.Данные документа, удостоверяющего личность.
2.Контактный номер телефона и адрес электронной почты (если имеется).
3.Идентификационный номер налогоплательщика.
4.Вид государственного контроля (надзора) либо муниципального контроля.
5.Копии документов, подтверждающих соответствие критериям аттестации/переаттестации претендентов/экспертов, подлежащих переаттестации, а именно: о наличии высшего профессионального образования; о систематическом повышении профессионального уровня (семинары, вебинары, повышение квалификации и/или профессиональная переподготовка); о наличии ученой степени/звания; о прохождении Аттестационной комиссии Департамента образования (или по основному месту работу); о трудовой деятельности (приказ о приеме на работу, трудовой договор, характеристика на сотрудника, подписанная руководителем организации, иные документы); о признании претендента/эксперта, подлежащего аттестации, профессиональным сообществом (грамоты, дипломы, благодарности, список публикаций в периодических изданиях); о проведенных экспертных процедурах (экспертные заключения).
/Подпись/Ф.И.О./
Дата подачи заявления