Приказ от 15.09.2004 г № 422/116
О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2004-2005 гг.
По сведениям Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук экспертами ВОЗ на эпидсезон 2004-2005 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Фуцзянь/411/2002 (H3N2), А/Новая Каледония/20/99 (H1N1) и В/Шанхай/361/2002. Таким образом, в предстоящий эпидсезон на территории России ожидается циркуляция новых штаммов вируса гриппа.
На основании анализа эпидемиологической ситуации и данных лабораторных исследований в Москве можно с высокой степенью вероятности предположить, что эпидемический подъем заболеваемости будет средней степени интенсивности, этиологически связанный с циркуляцией, в первую очередь, вирусов гриппа A (H3N2) и В.
Следует также учесть, что в 2003 и 2004 гг. в мире регистрировались массовые эпизоотии среди домашней птицы, вызванные высокопатогенными вирусами гриппа птиц A (H5N2), A (H7N3). По данным ВОЗ в Таиланде и Вьетнаме было зарегистрировано 34 лабораторно подтвержденных случая заболевания людей, вызванных вирусом гриппа птиц А (H5N1), 23 из них с летальным исходом. Кроме того, в апреле 2004 г. ВОЗ сообщила о 2 случаях заболевания людей птичьим гриппом A (H7N3), работавших на птичниках Канадской провинции Британская Колумбия. Учитывая сложившуюся ситуацию, Всемирная организация здравоохранения объявила предпандемическую ситуацию исходя из опасности появления вирусов реассортантов гриппа птиц и человека, которые могут стать возбудителями пандемии среди людей.
В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в 2004-2005 гг. и в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказами Минздрава России от 27.01.98 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве" приказываем:
1.Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1.Обеспечить:
1.1.1.Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2004-2005 гг.
1.1.2.Проведение специфической профилактики гриппа следующим категориям населения:
- детям с 6 мес. до 6 лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения;
- воспитанникам домов ребенка;
- воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ;
- лицам из групп повышенного риска контакта в период эпидемии (медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, воспитатели и преподаватели образовательных учреждений и др.);
- лицам из групп высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие ОРВИ и др.).
Срок: октябрь - ноябрь 2004 г.
1.1.3.Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ учащимся 1-11 классов общеобразовательных школ с использованием противовирусных препаратов, индукторов интерферона, иммуномодуляторов и других лекарственных средств в соответствии с приложением 1.
Срок:
- 1 курс - сентябрь 2004 г.;
- 2 курс - ноябрь 2004 г.
1.1.4.Регистрацию заболеваемости гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу информации в центры госсанэпиднадзора в административных округах в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве".
1.1.5.Представление в установленном порядке сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях стационара, а также о летальных исходах в Департамент здравоохранения города Москвы, отдел регистрации и учета инфекционных больных Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.2.Провести расчет потребности необходимого количества средств для проведения сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с подп. 1.1.2 и 1.1.3 данного приказа.
1.3.Направить в префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение.
Срок: до 15.09.2004.
1.4.Представить в Департамент здравоохранения и Центр госсанэпиднадзора в г. Москве информацию о планируемых мероприятиях по организации и проведению неспецифической и специфической профилактики гриппа и ОРВИ среди различных контингентов населения в эпидсезон 2004-2005 гг. в соответствии с приложением 2.
Срок: до 20.09.2004.
1.5.Организовать в выделенных базовых взрослых и детских поликлиниках (приложение 3) ежемесячный забор парных сывороток крови от больных гриппом и направление их в отделение вирусологии микробиологических лабораторий Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, Центральном и Северном административных округах для серологической диагностики гриппа.
Срок: с 01.12.2004 до 01.03.2005.
1.6.Обеспечить забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом "грипп" или подозрением на него в отделение вирусологии Центра госсанэпиднадзора в г. Москве в количестве не менее 3 мазков в неделю в пред- и постэпидемические периоды и не менее 5 мазков в период эпидемии гриппа.
1.7.Провести совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических и образовательных учреждений по вопросам организации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ, включая обучение медицинских работников правилам забора материала для вирусологического исследования на грипп.
Срок: сентябрь 2004 г.
1.8.Представить в Департамент здравоохранения и Центр госсанэпиднадзора в г. Москве сведения о проведенном комплексе профилактических мероприятий по специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ (в соответствии с приложениями 2 и 4).
Срок: до 01.04.2005.
1.9.Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа среди населения города.
2.Главному врачу Городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко организовать проведение специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья.
Срок: октябрь 2004 г.
3.Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить:
3.1.Оперативное слежение за заболеваемостью гриппом и ОРВИ по каждому лечебно-профилактическому учреждению округа и ежедневную передачу информации о ней по каналам электронной связи (АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ") в отдел регистрации и учета инфекционных болезней до 12 ч следующего за отчетным дня.
Срок: постоянно.
3.2.Контроль за проведением своевременного и полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях г. Москвы.
3.3.Сбор сведений о числе привитых различными противогриппозными вакцинами в государственных и негосударственных медицинских учреждениях.
Срок: ежемесячно.
3.4.Своевременное проведение эпидемиологического расследования очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ, представление донесений на них, а также на случаи летального исхода от гриппа и ОРВИ в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве.
Срок: постоянно.
4.Заведующему отделом регистрации и учета инфекционных больных В.Л. Василевскому:
4.1.Обеспечить оперативный прием информации о больных гриппом и ОРВИ из центров госсанэпиднадзора в административных округах и передачу ее по каналам электронной связи (АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ") в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
Срок: ежедневно до 14 часов.
5.Заведующему отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями И.Н. Лыткиной:
5.1.Проводить оперативный анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве с целью оценки динамики ее развития.
Срок: постоянно.
5.2.Информировать органы исполнительной власти, Департамент здравоохранения города Москвы, ГУ НИИ гриппа РАМН об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема.
Срок: в соответствии с установленной формой.
6.Заведующему микробиологической лабораторией Центра госсанэпиднадзора в г. Москве:
6.1.Обеспечить проведение вирусологических и серологических исследований по диагностике гриппа и определению напряженности иммунитета населения города.
Срок: постоянно.
7.Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А. Малышеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, эпидемиологу Ю.В. Козлову, патологоанатомам О.В. Зайратьянцу и А.Г. Талалаеву, судмедэксперту В.В. Жарову, заведующему отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н. Лыткиной осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.
8.Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: эпидемиологу Ю.В. Козлову, терапевту Л.Б. Лазебнику, инфекционисту Н.А. Малышеву, педиатру А.Г. Румянцеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, заведующему отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н. Лыткиной организовать:
8.1.Проведение городской и окружных научно-практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: сентябрь 2004 г.
8.2.Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.
Срок: октябрь 2004 г.
8.3.Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
9.Начальнику управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы Ш.М. Гайнулину, главному эпидемиологу Департамента здравоохранения города Москвы Ю.В. Козлову, заведующему отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н. Лыткиной и заведующему отделом надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.А. Храпуновой:
9.1.Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.
9.2.Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.
Срок: до 31.05.2005.
10.Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы Н.В. Головановой взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе указанные в приложении 1.
11.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Полякова и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве А.В. Иваненко.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский