Приказ от 04.09.2013 г № 110
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Москве в эпидсезон 2013-2014 гг
В ЭПИДСЕЗОН 2013-2014 ГГ.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2012-2013 гг. был низкой интенсивности, смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией в начале эпидсезона вирусов гриппа подтипа и к концу эпидемии при значительном снижении доли положительных находок вирусов гриппа доминирующие позиции занял вирус гриппа B, в то время как в предыдущий эпидсезон 2011-2012 гг. превалировала циркуляция вируса гриппа . В этиологической структуре ОРВИ в прошедшем эпидсезоне преобладали возбудители респираторных инфекций.
Подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в прошедшем эпидемическом сезоне в Москве начался в конце сентября 2012 г., продолжался 34 недели и завершился в конце апреля 2013 г. Пик эпидемии в городе Москве был пройден на 6-й неделе (с 4 по 10 февраля) (по РФ - на 9-й неделе), когда было зарегистрировано наибольшее количество заболевших и превышение недельных эпидемических порогов по совокупному населению составило 5,4%.
Всего за эпидсезон 2012-2013 гг. в городе Москве зарегистрировано 2 млн. 893 тыс. 304 больных ОРВИ и гриппом, показатель заболеваемости составил 24991,8 на 100 тыс. населения, на долю детского населения пришлось 60,3% от всех зарегистрированных случаев. В стационары г. Москвы было госпитализировано 47747 человек с диагнозами ОРВИ или грипп, что составляет 1,6% от общего числа выявленных больных. В возрастной структуре госпитализированных больных преобладало детское население (84,4%).
По клиническим диагнозам было выявлено 5879 больных гриппом, что составляет 0,2% от всех выявленных больных ОРВИ.
Анализ результатов лабораторного исследования материала на возбудителей ОРВИ показал, что у 64 больных был установлен возбудитель гриппа - вирус 09 - 13,6%, у 45 больных - вирус гриппа B (9,6%), у 19 больных - вирус гриппа - 4,1%, у 116 больных - вирус парагриппа I-III типов (24,6%), у 123 больных - аденовирус (26,1%), у 81 больного - PC-вирус (17,2%) и у 22 больных (4,8%) - другие респираторные вирусы.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний ОРВИ и гриппом населения Москвы и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879), приказом МЗиСР от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" приказываю:
1.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве:
1.1.Обеспечить проведение оперативного эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью ОРВИ и гриппом среди различных групп населения.
1.2.Рассмотреть в сентябре - октябре 2013 г. на совещаниях в префектурах вопрос о подготовке к проведению мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа в эпидсезон 2013-2014 гг.
1.3.Совместно с ГКУ "Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов" города Москвы рассмотреть вопрос о готовности лечебно-профилактических организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2013-2014 гг. с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).
1.4.Организовать иммунизацию против сезонного гриппа подлежащих контингентов из групп риска в соответствии с национальным календарем профилактических прививок - детей с 6 месяцев, в т.ч. посещающих детские дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов; студентов высших и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы); взрослых старше 60 лет. Осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации и сроками проведения.
Срок: сентябрь - ноябрь 2013 г.
1.5.Осуществлять контроль за иммунизацией других групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок (детей, проживающих в домах ребенка, интернатах, лиц с хронической соматической патологией, прочего работающего населения), проведением неспецифической профилактики ОРВИ среди организованных коллективов детей и взрослых (приложение 5).
1.6.Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (ред. от 18.02.2008), СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи".
1.7.Организовать и провести работу с предприятиями и учреждениями независимо от организационно-правовой формы о готовности их к работе в зимний период, созданию надлежащих условий для работающего населения, в том числе по обеспечению работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи; поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах и обеспечить контроль за их деятельностью в эпидсезон 2013-2014 гг.
Срок: к 30 сентября 2013 г.
1.8.Провести в сентябре 2013 года совещания по вопросам организации и проведения мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа, организации и проведению противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции с учетом сложившейся эпидситуации:
1.8.1.С медицинскими работниками лечебно-профилактических организаций совместно с ГКУ "Дирекциями по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов" города Москвы.
1.8.2.С директорами школ, заведующими детскими дошкольными учреждениями (по обучению персонала мерам профилактики гриппа).
1.8.3.С ректорами вузов, руководителями колледжей, техникумов, училищ и др. средних специальных учебных заведений.
1.8.4.С руководителями предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы.
1.9.Направить информацию в адрес руководителей организаций независимо от организационно-правовой формы с анализом эпидситуации и прогнозом ее развития. Провести работу по своевременному (в срок до 01.10.2013) выделению финансовых средств на организацию и проведение иммунизации сотрудников против гриппа.
1.10.Обеспечить контроль правильности и своевременности забора материала от больных ОРВИ и гриппом, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания в целях идентификации возбудителя и доставки проб в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (в т.ч. из инфекционных стационаров) в соответствии с приложением 1.
1.11.Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более), случаев летальных исходов от указанных инфекций, реакций на введение противогриппозных вакцин с представлением внеочередных донесений в Управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 11.01.2011 N 1 "О представлении внеочередного донесения о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера и акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи".
1.12.Обеспечить контроль проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
1.13.Активно проводить санитарно-просветительскую работу с населением о необходимости вакцинации против гриппа, соблюдении мер личной профилактики, взаимодействуя в работе со средствами массовой информации (окружные печатные издания, кабельное телевидение, выступления на предприятиях и организациях, в местах массового скопления людей и т.д.).
1.14.Обеспечить представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве сведений (факс: 8 (495) 616-54-87, 687-36-37, 687-40-70, e-mail: epid_otdel@mail.ru):
1.14.1.О количестве привитых против гриппа в государственных и негосударственных учреждениях округа нарастающим итогом в соответствии с приложением 2.
Срок: с 6 сентября 2013 г. - ежедневно до 10.00.
1.14.2.Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в округе в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в 2013-2014 гг., в соответствии с приложением 4.
Срок: с 27 сентября 2013 г. - ежемесячно за прошедший период до особого распоряжения (первый отчет - за сентябрь 2013 г.).
1.14.3.О проведенном комплексе профилактических мероприятий в эпидсезон 2013-2014 гг. в соответствии с приложением 3.
Срок: к 15 марта 2014 г.
1.15.Своевременно информировать префектуру, Управление образования, ГКУ "Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административного округа" и другие заинтересованные учреждения и организации округа об эпидемиологической обстановке по заболеваемости ОРВИ и гриппом и проводимом комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения обеспечить контроль:
2.1.Соблюдения гигиенических требований по микроклимату в помещениях дошкольных и общеобразовательных учреждений в период с сентября 2013 г. по апрель 2014 г.
2.2.Наличия достаточного количества и правильной эксплуатации в образовательных учреждениях бактерицидных рециркуляторов, а также термометров, дезинфицирующих средств, средств личной гигиены и индивидуальной защиты.
2.3.Недопущения присутствия в организованных коллективах детей и сотрудников с признаками острого инфекционного заболевания.
2.4.Своевременного приостановления учебно-воспитательного процесса, ограничения проведения массовых культурных и спортивных мероприятий при интенсивном развитии эпидпроцесса ОРВИ и гриппа.
3.Начальникам территориальных отделов на транспорте во Внуково, на транспорте в Шереметьево обеспечить контроль вакцинации против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов и летного состава международных аэропортов.
4.Начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями:
4.1.Провести в срок до 10.10.2013 анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом, обратив особое внимание на наличие плана по перепрофилированию стационаров, наличию медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфицирующих средств, выделению дополнительного медицинского персонала на период подъема заболеваемости.
4.2.Обеспечить контроль:
4.2.1.Лабораторного обследования госпитализированных больных с тяжелым и нетипичным течением пневмонии, ОРВИ и гриппа.
4.2.2.Незамедлительного представления информации в отдел эпидемиологического надзора о случаях выделения нетипируемого вируса гриппа в материале от людей с одновременным направлением материала для дальнейшей идентификации возбудителя.
4.2.3.Проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в лечебно-профилактических организациях города.
5.Начальнику отдела эпидемиологического надзора:
5.1.Подготовить Предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа в адрес руководителей Департамента здравоохранения и Департамента образования города Москвы об организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидсезон заболеваемости ОРВИ и гриппом 2013-2014 гг.
Срок исполнения: до 10 сентября 2013 года.
5.2.Обеспечить:
5.2.1.Контроль эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ, пневмониями и оценки эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью их своевременной коррекции.
5.2.2.Контроль лабораторного мониторинга и расшифровки этиологии возбудителя ОРВИ и гриппа среди населения Москвы.
5.2.3.Представление оперативной информации о состоянии заболеваемости ОРВИ и гриппом в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и др. организации.
5.2.4.Контроль проведения иммунизации против гриппа контингентов, подлежащих вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок, и других групп населения.
5.2.5.Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических организаций города Москвы, специалистами ведомственных служб, предприятий и организаций города по вопросу профилактики ОРВИ и гриппа в эпидсезон 2013-2014 гг.
5.2.6.Подготовку информационного письма в Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Москве по итогам эпидсезона 2013-2014 гг.
5.2.7.Представление информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в городе Москве в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в 2013-2014 гг.
Срок: с сентября 2013 г. - ежемесячно к 1 числу следующего за отчетным периода.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить:
6.1.Проведение учета и регистрации больных гриппом и ОРВИ в соответствии с АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ" и представление ежедневной и еженедельной информации в отдел эпидемиологического надзора, в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ.
6.2.Участие специалистов филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в проведении экспертизы групповых заболеваний ОРВИ и гриппом в организованных коллективах.
6.3.Проведение мониторинговых исследований с целью расшифровки этиологии возбудителей ОРВИ и гриппа в эпидсезон 2013-2014 гг., в т.ч. исследование секционного материала, изучения напряженности иммунитета населения ко всем штаммам вируса гриппа в соответствии с приложением 1.
6.4.Направление в референс-центр по мониторингу за возбудителями гриппа и ОРВИ всех выделенных штаммов возбудителей гриппа для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
6.5.Наличие неснижаемого запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа в микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалах.
6.6.Представление оперативной еженедельной информации о результатах лабораторных исследований в НИИ гриппа РАМН и отдел эпидемиологического надзора Управления в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 26.12.2006 N 105 "Об организации деятельности Опорной базы Федерального центра по гриппу и ОРВИ в г. Москве".
6.7.Проведение ежедневного и ежемесячного анализа состояния привитости населения Москвы против гриппа в разрезе возрастных групп и контингентов в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу, формой государственного статистического наблюдения ф-05/у, а также временной формой отраслевого статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, кори и о движении вакцин для иммунизации".
6.8.Организацию и проведение иммунизации против гриппа сотрудников Управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" до 01.11.2013.
7.Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
Е.Е. Андреева