Постановление от 22.10.2013 г № 7
Об утверждении Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве (2013-2015 гг.)» и плана ее реализации
МОСКВЕ (2013-2015 ГГ.)" И ПЛАНА ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
Я, главный государственный санитарный врач города Москвы, Е.Е. Андреева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по кори и краснухе в городе Москве, установила.
В Российской Федерации в 2007-2010 годах при стабильно высоком охвате населения прививками против кори (95% и более) относительные показатели заболеваемости корью не превышали 1,0 случая на млн. населения, при этом циркуляции эндемичного штамма вируса кори не отмечалось, что свидетельствовало о вступлении страны в стадию элиминации инфекции.
В городе Москве с 2007 по 2010 год заболеваемость корью носила спорадический характер и была обусловлена, в основном завозными случаями.
В 2011 году эпидемическая ситуация в Москве ухудшилась, за год было зарегистрировано 138 больных этой инфекцией, против 16 в предыдущем 2010, при этом доля местных случаев возросла до 65%. Показатель заболеваемости составил 9,3 на 1 млн. населения, что в 9 раз выше показателя, регламентируемого Всемирной организацией здравоохранения как критерия элиминации кори (менее 1,0 на 1 млн. населения).
В 2011 году Национальная Сертификационная Комиссия отложила сертификацию города Москвы как территории, свободной от эндемичной кори, до достижения ею критериев элиминации.
В 2012 году было зарегистрировано 403 случая заболевания корью.
Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в городе Москве являются просчеты в работе по организации иммунизации населения, включая недостоверность в планировании и отчетности, наличие незащищенного населения против этой инфекции по причине отказа от профилактических прививок (в 2012 г. 86,1% от общего числа заболевших не были привиты против кори или не имели сведений о прививках).
В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрируется надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (СВК).
В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость краснухой в России с 2005 по 2012 год снижена более чем в 150 раз (с 100,8 на 100 тыс. до 0,67 соответственно). В 2012 году на территории 25 субъектов Российской Федерации случаи краснухи не регистрировались, в 57 субъектах показатель заболеваемости краснухой был менее 1 случая на 100 тыс. населения. В возрастной структуре заболевших преобладают взрослые (92%).
В Москве в 2012 г. отмечался рост заболеваемости данной инфекцией, показатель заболеваемости составил 2,14 на 100 тыс. населения, что в 2,3 раза выше, чем в 2011 г., и в 3 раза выше среднероссийских показателей (0,67). Рост краснухи обусловлен как заболеваемостью детского населения от 0 до 17 лет - в 1,7 раза (2012 г., показатель - 2,29, 2011 г. - 1,38 на 100 тыс. населения), так и заболеваемостью взрослых, среди которых показатель вырос в 2,4 раза (2012 - 2,11, 2011 г. - 0,88 на 100 тыс. населения). В последние годы продолжалась тенденция к повзрослению краснухи, доля взрослого населения в 2012 году составила 84,5% (2011 г. - 79%; 2010 г. - 34,0%).
Оценивая характер очагов краснухи в 2011-2012 гг., следует отметить значительное преобладание очагов без распространения инфекции в 2012 г. - 92,8%, что свидетельствует о достаточно высоком уровне коллективного иммунитета.
Среди больных краснухой преобладают лица, не привитые против этой инфекции, и лица с неизвестным прививочным анамнезом.
За последние 2 года в Москве не регистрировались случаи СВК (хотя исключить возможность недоучета этих случаев нельзя).
Определен генотипический пейзаж штаммов вируса краснухи, циркулирующих в разных регионах России. В 2010-2011 гг. подавляющее большинство штаммов идентифицированы как представители генотипа 1H, близкородственные штаммам, циркулировавшим ранее в регионе СНГ (Российская Федерация, Казахстан, Беларусь; 2004-2009 гг.).
Использование опыта работы по элиминации кори в Москве, поддержание на должном уровне охвата населения профилактическими прививками против этой инфекции при успешной интеграции надзора за краснушной инфекцией в систему надзора за корью позволяет считать реальной возможность элиминации краснушной инфекции в городе Москве.
Важнейшей задачей на предстоящие три года является достижение элиминации кори и краснухи в Москве и организация мероприятий на городском уровне по осуществлению верификации процесса элиминации этих заболеваний в соответствии с международными требованиями.
Для предупреждения распространения кори и краснухи и элиминации этих инфекций в городе Москве необходимо обратить особое внимание на повсеместное достижение и поддержание высокого охвата прививками населения, в том числе труднодоступных групп (кочующих групп населения, переселенцев, лиц без определенного места жительства, иностранных граждан, проживающих в городе).
При этом следует учитывать развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительные потоки мигрантов из стран СНГ, которые поддерживают высокий риск завоза кори и краснухи из неблагополучных стран.
В целях совершенствования и повышения эффективности мероприятий по профилактике кори и краснухи и достижения их элиминации в Москве в 2013-2015 годах, а также организации и проведения процедуры верификации элиминации этих инфекций и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879), а также в целях реализации принятых документов Всемирной организации здравоохранения по данному вопросу (Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи (СВК) (Европейское региональное бюро ВОЗ), Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и СВК в Европейском регионе ВОЗ (2010 г.), Резолюции Европейского регионального комитета ВОЗ: обновленная приверженность достижению к 2015 году целей элиминации кори и краснухи и профилактики синдрома врожденной краснухи (Европейский региональный комитет ВОЗ, 60-я сессия, 2010 г.) постановляю:
1.Утвердить региональную программу "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве (2013-2015 гг.)" (приложение N 1) и региональный План мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве" (приложение N 2).
2.Правительство города Москвы прошу установить контроль за выполнением регионального плана мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве (2013-2015 гг.)".
3.Департаменту здравоохранения города Москвы принять действенные меры по организации и контролю за проведением мероприятий, предусмотренных планом по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве (2013-2015 гг.)".
4.Руководителям территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в административных округах совместно с ГКУ "Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения":
- Разработать и внести на рассмотрение префектур административных округов планы мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации по городу Москве в административных округах города Москвы (2013-2015 гг.)".
- Повысить уровень взаимодействия с заинтересованными организациями и учреждениями в реализации разработанных планов мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)".
5.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Москве" обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с планом мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)". Приложение N 2.
6.Руководителям территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в административных округах представлять ежегодно в Управление Роспотребнадзора по городу Москве информацию о ходе реализации плана мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)" в срок до 31 марта, следующего за отчетным годом.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Е.Е. Андреева