Приказ от 07.08.2013 г № 3764
О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе
В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации" и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической, а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно- поликлиническими учреждениями
Приказываю:
1.Выездному медицинскому персоналу после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1.обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ, в т.ч. в отделение Круглосуточной неотложной медицинской помощи, в следующих случаях:
- Гломерулярные болезни почек (острый гломерулонсфрит, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром) - в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;
- Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллергическая крапивница - в т.ч. при генерализованной форме;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- Бронхиальная астма - при средней степени;
- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;
- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
- .Ангина - в т.ч при температуре тела > 39°С;
- Скарлатина, Ветряная оспа. Корь, Краснуха - в т.ч. при температуре тела - 39 C;
- Иерсиниоз, псевдотуберкулез;
- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
- Вирусный гепатит;
- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
- Гематурия (неясной этиологии);
- Острый простатит,
- Носовое кровотечение (нетравматическое);
- Острый отит,
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;
- Болезни зубов и полости рта.
1.2.не требуется консультации токсиколога ПРИ отказе от госпитализации в следующих случаях:
- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом;
- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
- Токсическое действие алкоголя.
1.3.не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2.Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:
2.1.требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии с "Алгоритмами” и с учетом требований настоящего приказа;
2.2.довести данный приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.
3.Федоровичевой Л.Г. - заведующей отделом госпитализации:
3.1.обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;
3.2.довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).
4.Контроль за исполнение настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач
В.В. Фетисов