Письмо от 19.07.2010 г № 31/210
О состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией
В 2009 году в городе Москве отмечалось снижение заболеваемости менингококковой инфекцией на 26,0% по сравнению с 2008 годом. Всего зарегистрировано 205 случаев заболеваний, показатель заболеваемости составил 1,96 на 100 тыс. населения (2008 г. - 2,65). Снижение заболеваемости зарегистрировано как среди взрослого (на 36,8%), так и среди детского населения (на 9,5%).
Ниже среднегородского уровня показатели заболеваемости на 100 тысяч населения зарегистрированы в Зеленограде (0,46), в Юго-Западном (0,9), Северо-Западном (1,25) и Восточном (1,73) административных округах.
В структуре заболеваемости доля детей и взрослых равнозначна и составляет 49,8% и 50,2% соответственно.
Среди взрослого населения зарегистрировано 103 случая менингококковой инфекции, показатель составил 1,15 на 100 тыс. населения (в 2008 г. 1,77). Среди детского населения зарегистрировано 102 случая заболевания, показатель составил 6,79 на 100 тыс. населения (2008 г. - 7,5).
Анализ возрастной структуры заболевших показал, что среди взрослых около 45,0% составляют лица молодого возраста до 30 лет, 19,4% - 30-39 лет, 6,7% - 40-49 лет, 17,5% - 50-59 лет, 11,7% - 60 лет и старше. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди взрослого населения зарегистрированы в возрастных группах 18-19 лет и 20-29 лет - 5,0 и 1,9 на 100 тыс. населения данного возраста соответственно.
При анализе социального состава лиц, заболевших менингококковой инфекцией, установлено, что 53,0% приходится на неработающее население трудоспособного возраста, пенсионеры и рабочие составляют 11,6%, служащие - 9,7%.
Среди заболевших детей 72,5% - дети в возрасте до 6 лет, 20,5% - в возрасте 7-14 лет. При этом наиболее высокие показатели менингококковой инфекции зарегистрированы, как и в предыдущие годы, среди детей раннего возраста до 1 года и с 1 до 2 лет (22,7 и 17,9 на 100 тыс. населения соответственно). Заболеваемость менингококковой инфекцией имела зимне-весеннюю сезонность. На этот период времени в 2009 г. приходилось 57,6% от общего числа заболевших. Снижение числа заболевших отмечалось в июне, августе, сентябре, далее число случаев постепенно повышалось.
В 2009 г. умерло от менингококковой инфекции 17 человек, из них детей до 17 лет - 7 человек (2008 г. - 13 человек, в том числе 8 детей). Показатель летальности от генерализованных форм менингококковой инфекции составил 8,6%. Из общего числа летальных случаев 10 случаев (58,8%) были лабораторно расшифрованы. При этом 4 случая обусловлены менингококками серогруппы A (40,0%), 1 случай менингококками серогруппы B (10,0%), 4 случая менингококками серогруппы C (40,0%), в 1 случае менингококками редкой серогруппы (10,0%).
Среди возбудителей менингококковой инфекции в 2009 г. преобладал менингококк серогруппы C, который выделен в 34,9%, менингококк серогруппы B - 18,6%, редкие серогруппы - 1,2%, доля штаммов с необозначенной серогруппой составила 5,8%.
В 2010 г. продолжается дальнейшее снижение заболеваемости менингококковой инфекцией: за 5 месяцев т.г. зарегистрировано 65 случаев заболеваний, показатель составил 0,62 на 100 тыс. населения, что на 34,7% ниже, чем за аналогичный период прошлого года (5 месяцев 2009 г. - 99 случаев, показатель - 0,95).
Заболеваемость среди детского населения снизилась на 41,6% (заболело 25 детей до 17-летнего возраста, показатель - 1,67 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 43 ребенка, показатель - 2,86), среди взрослых - на 30,2% (зарегистрировано 40 случаев заболеваний, показатель составил 0,44 на 100 тысяч населения, в 2009 г. - 56 случаев, показатель - 0,63).
Выше среднегородского показатели заболеваемости зарегистрированы в Юго-Восточном (1,13) и Восточном (1,08) административных округах.
В 2010 году в динамике заболеваемости менингококковой инфекцией сохраняются особенности данной инфекции, наблюдаемые и в предыдущие годы:
- в структуре заболевших детей до 17 лет наибольший удельный вес составляют дети раннего возраста: до 1 года - 44,0%, с 1 года до 2 лет - 16,0%, с 3 лет до 6 лет - 20,0%, с 7 лет до 14 лет - 12,0%, 15-17 лет - 8,0%;
- самые высокие показатели по-прежнему регистрируются в возрастных группах до 1 года и с 1 года до 2 лет (10,6 и 2,1 на 100 тыс. населения соответственно);
- в структуре заболевших в 2010 г. преобладает взрослое население - 61,5% (в 2009 г. 56,6%);
- среди взрослых больных менингококковой инфекцией 32,5% составляют лица молодого возраста с 18 до 30 лет, 35,0% - с 30 до 50 лет, 32,5% - 50 лет и старше;
- по социальному составу значительный процент (52,5%) заболевших приходится на неработающее население трудоспособного возраста;
- показатели заболеваемости детского населения в 2010 г. превысили показатели взрослых в 3,8 раза (1,67 и 0,44 на 100 тыс. соответственно);
- среди возбудителей, выделенных от больных менингококковой инфекцией, в 2010 г. продолжают преобладать случаи заболеваний, обусловленные менингококками серогруппы A, на долю которых приходится около 70,0%.
За 5 месяцев 2010 г. зарегистрировано 8 летальных исходов, в том числе у детей до 17 лет - 2 случая (в 2009 г. 8 летальных исходов, в том числе у детей - 3 случая). Среди детей летальные исходы зарегистрированы у больных в возрасте до 1 года - 2 случая. Среди взрослых летальные исходы у больных менингококковой инфекцией зарегистрированы в возрасте: 22 г., 23 г., 55 лет, 59 лет, 63 г. и 87 лет. Показатель летальности от генерализованных форм менингококковой инфекции составил 12,5%. Из общего числа летальных случаев лабораторно расшифровано 3 случая (37,5%), в том числе 2 случая были обусловлены менингококками серогруппы A и 1 случай менингококками серогруппы B. Все летальные исходы были связаны с генерализованными формами менингококковой инфекции.
В 2009 г. в городе отсутствовала групповая заболеваемость (с 2 и более случаями) генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ) как по месту жительства, так и в организованных коллективах.
Однако за 5 месяцев 2010 г. выявлен один очаг менингококковой инфекции с 2 случаями генерализованной формы по месту жительства в Западном административном округе (1 взрослый и 1 ребенок). В очаге проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий.
С учетом особенностей эпидпроцесса менингококковой инфекции в городе и в целях дальнейшего снижения заболеваемости, предупреждения формирования групповой и вспышечной заболеваемости с 2007 г. была организована иммунизация контингентов из групп риска (мигранты, строительные рабочие, работники рынков, лица, проживающие в общежитиях, и прочие). Всего за 2007-2009 гг. и 5 месяцев 2010 г. было вакцинировано около 25550 человек.
С целью дальнейшего снижения заболеваемости менингококковой инфекцией и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции", постановлением главного государственного санитарного врача по городу Москве от 17.04.2009 N 3 "Об усилении мероприятий по профилактике менингококковой инфекции в Москве" поручить:
1.Начальникам управлений здравоохранения административных округов:
1.1.Заслушать в управлениях здравоохранения административных округов вопрос о состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Срок: сентябрь 2010 г.
1.2.Провести совместно с территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административном округе семинар для медицинских работников по клинике, дифференциальной диагностике и профилактике менингококковой инфекции.
Срок: сентябрь 2010 г.
2.Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить:
2.1.Своевременную госпитализацию больных с диагнозом "менингококковая инфекция" и при подозрении на нее в инфекционную клиническую больницу N 2.
2.2.Проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции (введение изоляционно-ограничительных мероприятий в очаге сроком на 10 дней, ежедневное медицинское наблюдение за контактными, осмотр врачом-отоларингологом в течение первых 24 часов всех контактных, бактериологическое обследование лиц с явлениями назофарингита и др.).
2.3.Вакцинацию против менингококковой инфекции контингентов из групп риска.
2.4.Изучение с медицинскими работниками санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции".
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
В.Н. Галкин