Приказ от 30.08.2005 г № 352
О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и Острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2005-2006 гг.
Эпидсезон 2004-2005 гг. по заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился в марте 2005 г. На протяжении всего осенне-зимнего периода показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве находились ниже расчетных эпидемических уровней на 25-70% по разным возрастным группам. Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве был обусловлен в осенний период, в основном, возбудителями парагриппа I типа, PC и аденовирусной инфекции, в зимний период (январь - февраль) возросла доля заболеваний, вызванных вирусами гриппа A (H3N2), А (Н1N1) и В. Всего в эпидсезон 2004-2005 гг. в г. Москве было привито 1102095 человек (248103 ребенка и 853992 взрослых), что составило 10,6% от общей численности населения Москвы, 95% учащихся общеобразовательных школ получили по 2 курса лекарственного препарата Витанам. Также неспецифическую профилактику (Арбидол, ИРС-19, Амиксин и др.) получили 60000 взрослых из групп риска.
По информации Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук, экспертами ВОЗ на эпидсезон 2005-2006 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), А/Калифорния/07/04 (H3N2) и В/Шанхай/361/02.
Следует также учесть, что в 2005 г., по данным ВОЗ, в странах Юго-Восточной Азии продолжаются эпизоотии среди домашней птицы, вызванные высоко патогенными вирусами гриппа птиц. В Таиланде, Вьетнаме и Камбодже периодически регистрируются лабораторно подтвержденные случаи заболевания людей, тесно контактировавших с больными или погибшими птицами, в основном цыплятами. В 61,4% заболевания закончились летально (погибло 45 человек), хотя до настоящего времени не доказана возможность передачи гриппа птиц от больного человека здоровым людям. В 2005 г. в ряде районов Российской Федерации отмечался массовый падеж домашних птиц и у них был обнаружен вирус гриппа A (H5N1).
В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в 2005-2006 гг. и в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", постановлениями главного государственного санитарного врача РФ от 27.12.2004 N 11 и главного государственного санитарного врача по городу Москве от 08.06.2005 N 3 "О подготовке к возможной пандемии гриппа", приказами Министерства здравоохранения РФ от 27.01.98 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве" приказываю:
1.Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1.Обеспечить:
1.1.1.Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2005-2006 гг.
1.1.2.Проведение специфической профилактики гриппа следующим категориям населения:
- детям с 6 мес. до 6 лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения;
- воспитанникам домов ребенка;
- воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ;
- школьникам 1-7 классов;
- лицам из групп "повышенного риска" контакта в период эпидемии (медицинский персонал лечебно-поликлинических учреждений, воспитатели и преподаватели образовательных учреждений и др.);
- лицам из групп "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие ОРВИ и др.).
Срок: октябрь - ноябрь 2005 г.
1.1.3.Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ учащимся 1-11 классов общеобразовательных школ с использованием лекарственного препарата Витанам.
Срок:
- 1 курс - с 12 по 19 сентября 2005 г.;
- 2 курс - с 14 по 25 ноября 2005 г.
1.1.4.Регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу суммарной информации о количестве больных в филиалы Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в административных округах в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве".
1.1.5.Представление в установленном порядке сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях стационара, а также о летальных исходах в Департамент здравоохранения города Москвы и Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве.
1.1.6.Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.
1.2.Провести расчет потребности необходимого количества финансовых средств на проведение сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с п. 1.1.1.
1.3.Направить в префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин для профилактики гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение.
Срок: до 05.09.2005.
1.4.Представить в Департамент здравоохранения (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний (тел./факс: 945-97-39) и отдел организации медицинской помощи детям) информацию о планируемых мероприятиях по организации и проведению специфической и неспецифической профилактики среди различных контингентов населения в эпидсезон 2005-2006 гг. в соответствии с приложением 2.
Срок: до 05.09.2005.
1.5.Организовать ежемесячный забор крови от больных гриппом с направлением парных сывороток крови в вирусологические лаборатории филиалов Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в ЦАО" и Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (в межэпидемический период (октябрь - ноябрь и март - апрель) - не менее чем от 25 больных, в период эпидемического подъема - 100 больных). Приложение 3.
Срок: с 01.10.2005 до 01.05.2006.
1.6.Организовать забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных гриппом в отделение вирусологии микробиологической лаборатории Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (в предэпидемический период - не менее 3 мазков в неделю, в период эпидемии гриппа - не менее 5 мазков).
1.7.Проводить этиологическую расшифровку заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящихся на стационарном лечении.
1.8.Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа среди населения города.
1.9.Представить в Департамент здравоохранения города Москвы (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний и отдел организации медицинской помощи детям) сведения о проведенной специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ определенным контингентам населения в соответствии с приложением 4.
Срок: до 01.04.2006.
2.Главному врачу городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко обеспечить проведение:
2.1.Специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям до 18 лет, имеющим отклонения в состоянии здоровья.
Срок: октябрь 2005 г.
2.2.Исследований по определению напряженности коллективного иммунитета против гриппа.
3.Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: терапевту Л.Б. Лазебнику, инфекционисту Н.А. Малышеву, педиатру А.Г. Румянцеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, заведующему организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения И.С. Стэцюре обеспечить:
3.1.Проведение городской и окружных научно-практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа.
Срок: сентябрь - октябрь 2005 г.
3.2.Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2005 г.
3.3.Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа.
4.Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А. Малышеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, педиатру А.Г. Румянцеву, главному врачу городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко, заведующему организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний И.С. Стэцюре подготовить расчет потребности запаса профилактических и лечебных препаратов для г. Москвы на период пандемии гриппа.
Срок: ноябрь 2005 г.
5.Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А. Малышеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, патологоанатомам О.В. Зайратьянцу и А.Г. Талалаеву, судмедэксперту В.В. Жарову осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.
6.Начальнику Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы Ш.М. Гайнулину, заведующему организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний И.С. Стэцюре:
6.1.Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.
6.2.Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы в эпидсезон 2005-2006 гг.
Срок: до 31.05.2006.
7.Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы Н.В. Головановой взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас препаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, включая лекарственные средства, указанные в приложении 1.
8.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ф.М. Семенова и И.А. Лешкевича.