Приказ от 04.06.2009 г № 659
О мероприятиях по предупреждению завоза и распространения энтеровирусной инфекции
По данным управлений Роспотребнадзора по городу Москве с января 2009 года на территории Китайской Народной Республики (КНР) зарегистрирован подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), в основном среди детей раннего возраста (94% от числа заболевших).
Всего на 26.03.2009 в КНР зарегистрировано более 41,8 тыс. случаев заболеваний, в том числе с тяжелым течением - 94 случая, с летальным исходом - 18 случаев.
Наиболее напряженная эпидемическая обстановка складывается в двух восточных провинциях - Хэнань и Шаньдун. В г. Хэцзэ (провинция Шаньдун) число заболевших ЭВИ составило более 3,8 тысяч случаев, из них 9 случаев у детей закончились летальным исходом, 185 пациентов находятся в тяжелом состоянии.
У 74% заболевших детей идентифицируется энтеровирус 71 типа.
В клинической картине заболеваний преобладают лихорадка, изъязвления на слизистых полости рта и высыпания на коже со склонностью образования пузырей (пустул).
Аналогичная ситуация по заболеваемости ЭВИ отмечалась в 2008 году, когда на территории Восточно-Китайской провинции Аньхой, города Фуань в течение марта - апреля было зарегистрировано 1884 случая энтеровирусной инфекции, из них 20 - с летальным исходом, этиологически связанной с энтеровирусом 71-го типа.
В текущем году пик заболеваемости ЭВИ в КНР ожидается в июне - июле.
Специалисты здравоохранения КНР проводят комплекс профилактических и противоэпидемических мер, включая активную разъяснительную работу среди населения и усиление санитарного надзора за состоянием окружающей среды, в первую очередь за организацией водопользования.
В Москве в 2008 году зарегистрировано 406 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, что на 20% ниже уровня заболеваемости предыдущего года. Снижение уровня заболеваемости произошло за счет взрослого населения (- 40,2%), в то время как количество заболевших детей до 17 лет увеличилось на 18,3%. Уровень заболеваемости ЭВИ в Москве составил 3,89 на 100000 населения, что ниже показателя заболеваемости по РФ (4,22 на 100000 населения). В возрастной структуре заболеваемости 48,02% составляют дети, 51,9% - взрослые. В этиологической структуре возбудителей ЭВИ, выделенных от больных в 2008 году, преобладают энтеровирусы группы Эхо (91%), из которых 68% приходится на серотип Эхо-30.
За 3 месяца 2009 года в Москве зарегистрировано 25 случаев ЭВИ, что в 2,4 раза меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Очагов ЭВИ (5 и более случаев), а также случаев заболевания, этиологически связанных с энтеровирусом 71 типа в Москве в 2008 году и за прошедший период 2009 года, не зарегистрировано.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в КНР, с целью предупреждения завоза и распространения среди населения города Москвы энтеровирусной инфекции приказываю:
1.Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1.Организовать:
1.1.1.Совместно со специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах семинары для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики энтеровирусной инфекции, в том числе вызванной энтеровирусом 71 типа. Срок - до 01.07.2009.
1.1.2.В предсезонный и сезонный (летне-осенний) периоды подъема заболеваемости широкую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики ЭВИ.
1.2.Обеспечить:
1.2.1.Вирусологическое обследование больных (детей и взрослых) с подозрением на энтеровирусную инфекцию на базе отделения вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве", Графский пер., 4/9, тел. 687-36-16 (детей из московских домов ребенка - на безвозмездной основе, остальных - за счет средств ЛПУ, направивших материал на исследование).
1.2.2.Вирусологическое обследование больных из ИКБ N 1 в Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН.
1.2.3.Правильность установления диагноза ЭВИ с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений (при их наличии), результатов вирусологического исследования материала на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
1.2.4.Регистрацию каждого случая ЭВИ в журнале формы Ф-060/у и передачу информации в автоматизированную информационную систему АИС "ОРУИБ" отдела государственной регистрации заболеваний (ОРГЗ) в установленном порядке с обязательным указанием в эпид. анамнезе факта посещения КНР и (или) наличия в окружении лиц, прибывших из КНР.
1.2.5.Незамедлительное информирование управлений Роспотребнадзора по городу Москве о регистрации завозных случаев энтеровирусной инфекции (тел.: 687-40-70, 687-40-62, 616-54-87).
1.2.6.Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге энтеровирусной инфекции в соответствии с МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика" и МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции".
2.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения В.Н. Галкина и И.А. Лешкевича.