Письмо от 18.02.2009 г № 31/53
Об эпидемической и эпизоотической ситуации по орнитозу
В соответствии с информацией Роспотребнадзора (письмо от 14.01.2009 N 01/234-9-32 "О мерах по недопущению возникновения и распространения случаев орнитоза") на территории Оренбургской и Курганской областей были зарегистрированы 2 групповых очага орнитоза.
В Оренбургской области групповой очаг орнитоза зарегистрирован в ноябре - декабре 2008 г. среди военнослужащих пограничной заставы международного пункта пропуска (МАПП) "Сагарчин" и жителей Акбулакского района. Заболело 15 человек, заболевание протекало в основном в среднетяжелой клинической форме с развитием нижнедолевых и верхнедолевых пневмоний. Диагнозы подтверждены лабораторно ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Оренбургской области.
Эпидемиологическим расследованием установлено, что источниками заболеваний людей орнитозом явились декоративные птицы (попугаи, канарейки), поступившие через заставу и МАПП без сопроводительной ветеринарной документации. Партия птиц (более 1500 штук) была задержана и в течение 2 суток находилась на пограничной заставе, затем передана в таможенный орган МАПП, где содержалась в неудовлетворительных условиях с нарушениями санитарно-эпидемиологического режима более 5 суток.
Меры по локализации и ликвидации эпизоотии и предупреждению заражения людей специалистами санитарно-карантинного пункта не были приняты. Часть птиц была распродана местным жителям, что способствовало расширению границ очага и заражению населения.
Мероприятия по локализации эпизоотии орнитоза были начаты поздно, спустя 15 дней, только после выявления случаев заболевания людей лечебно-профилактическими учреждениями и соответствующей информации Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области.
Групповой очаг орнитоза в Петуховском районе Курганской области зарегистрирован 30.12.2008-11.01.2009. Заболело 14 человек, в том числе 4 ребенка. Заболевания протекали в легкой и среднетяжелой формах.
Информация о выявлении больных орнитозом в Управление Роспотребнадзора поступила поздно, спустя 10 дней после начала заболеваний, в связи с несвоевременным установлением диагнозов. При постановке диагнозов заболевшим не был собран эпидемиологический анамнез.
Предположительно источником заражения людей стали декоративные птицы, которые, по-видимому, приобретались местными жителями для перепродажи их в крупных городах страны.
В период, предшествовавший групповой заболеваемости орнитозом, при пересечении государственной границы с территорией Республики Казахстан была изъята большая нелегальная партия декоративных птиц. Проводятся дальнейшее расследование очага и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
В Москве в связи с высоким уровнем инфицированности поголовья декоративных птиц и бесхозных голубей эпиднадзор за орнитозом является актуальной проблемой.
Результаты лабораторных исследований за последнее пятилетие (2004-2008 гг.) свидетельствуют об активном эпизоотическом процессе и распространении орнитозной инфекции среди популяции бесхозных и декоративных птиц, которые служат источником заражения людей.
Ежегодно Московской городской ветеринарной лабораторией выявляется от 2 (2005 год) до 35 (2007 год) положительных результатов исследований птиц на орнитоз.
За последние 5 лет у москвичей было диагностировано 25 случаев орнитоза. Орнитозом болело только взрослое население. Заболели 14 женщин от 18 до 55 лет и 11 мужчин от 28 до 55 лет. Зарегистрировано 2 случая семейного очага орнитоза (в 2008 г.), источником явился попугай, приобретенный у частного лица, и 1 случай профессионального заражения у работника зоомагазина (2008 г.).
Анализ состояния заболеваемости орнитозом показывает, что источниками заражения людей явились: декоративные попугаи, приобретенные в зоомагазинах (8 случаев) и ОАО рынок "Садовод" (2 случая), декоративные птицы (попугаи), содержащиеся в домашних условиях (2 случая), голуби частных голубятен (3 случая) и бесхозные голуби (3 случая), куры, цесарки, голуби, содержавшиеся на дачных участках в Московской области (3 случая), дикие птицы в природных условиях (4 случая).
При эпидемическом расследовании случаев заболеваний орнитозом в 2008 году установлено, что в ряде случаев при обращении за медицинской помощью лиц с длительными лихорадящими состояниями дифференциальная диагностика орнитоза на уровне поликлиник проводится неудовлетворительно, эпидемиологический анамнез не собирается. В 2008 году имели место случаи амбулаторного лечения больных орнитозом: городские поликлиники N 207 (СВАО) и N 46 (ЦАО), тогда как заболевшие орнитозом должны быть госпитализированы исходя из тяжести заболевания.
Учитывая изложенное, начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения:
1.Провести в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях занятия по клинике, диагностике, лечению и профилактике орнитоза, обратив особое внимание на качественный сбор эпиданамнеза у заболевших.
2.Обеспечивать госпитализацию заболевших, исходя из тяжести заболевания, в стационар.
3.В соответствии с приказом от 26.10.2005 N 414 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве" обеспечить представление внеочередных донесений о случаях орнитоза в Департамент здравоохранения города Москвы.
4.Проводить среди населения санитарно-просветительную работу по профилактике орнитоза.
Заместитель руководителя Департамента
И.А. Лешкевич