Приказ от 06.09.2006 г № 95
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 г.
Эпидемия гриппа в городах России в 2005-2006 гг., как и во многих странах Европы, началась значительно позднее обычного. В этиологии эпидемии участвовали в основном вирусы гриппа подтипа A(H3N2) и В. Однако по сравнению с сезоном 2005-2006 гг. продолжительность последней эпидемии составила 23 недели (до середины июня).
Приоритетными контингентами, вовлекавшимися в эпидемический процесс, были дети - дошкольники 3-6 лет и школьники, среди которых признаки начала развития эпидемии были установлены в середине января 2006 г.
Среди совокупного населения эпидемические пороги были превышены в течение 3-9 недель в 24 городах преимущественно в марте и апреле.
За весь период эпидемии в России средний показатель заболеваемости совокупного населения в городах, где она наблюдалась, составил 4,4% (с колебаниями от 2,2% в Уфе до 10,3% в Челябинске), детей в возрасте до 2 лет - 29,0%, дошкольников 3-6 лет - 36,0% и в группе школьников - 19,1%. Таким образом, отмечалась отчетливая разница в уровне заболеваемости детей и взрослого населения.
Эпидситуация по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Москве в эпидсезон 2005-2006 гг. была стабильная, по всем возрастным группам показатели заболеваемости не превышали расчетные эпидемические пороги.
Удельный вес гриппа по клиническим диагнозам составлял на пике заболеваемости 5,8%.
Заболеваемость в столице в осенний период была обусловлена циркуляцией аденовирусов, вирусов парагриппа и риносинтициальной инфекции. На первом этапе эпидемического подъема заболеваемости (декабрь - январь) ведущую роль играл вирус гриппа A(H3N2), активная циркуляция которого продолжалась вплоть до середины мая. В марте - мае наблюдалось усиление циркуляции вируса гриппа типа В, особенно среди детей. В это же время, но реже изолировали вирусы гриппа подтипа A(H1N1).
За эпидсезон 2006-2007 гг. отделением вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по городу Москве" было выделено от больных 128 штаммов вирусов гриппа, в т.ч. A(H3N2) - 86, A(H1N1) - 14, В - 28 штаммов.
В настоящее время обстановка по гриппу птиц в мире остается достаточно напряженной. Панэпизоотия, вызванная высокопатогенным штаммом вируса гриппа птиц A(H5N1), зарегистрирована в 58 странах Европы, Азии и Африки.
По-прежнему иммунизация лиц из групп риска в большинстве регионов остается недостаточной. Среди медицинских работников в среднем по России привито 61,7%.
Продолжают регистрироваться случаи инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N1): по данным ВОЗ, в 10 странах (Вьетнам, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Турция, Ирак, Азербайджан, Египет, Джибути) выявлено 227 больных, из них в 129 случаях заболевание закончилось летальным исходом.
Это создает дополнительную возможность появления вирусов-реассортантов, патогенных для человека.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Москвы и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.08.2006 N 26 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 гг.", СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ" приказываю:
1.Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково:
1.1.Обеспечить проведение систематического эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди различных групп населения округа в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.2005 N 64 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (приложение 1).
1.2.Своевременно провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах и химиопрепаратах для профилактики гриппа и ОРВИ, подготовить и внести на рассмотрение префектов административных округов предложения о выделении ассигнований на их закупку для проведения специфической и неспецифической профилактики групп населения, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения (приложения 1, 2).
1.3.Рассмотреть в сентябре 2006 г. на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии в префектуре вопрос о подготовке к проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг.
1.4.Принять необходимые меры по организации иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации.
Срок: сентябрь - декабрь.
1.5.Осуществлять контроль за иммунизацией других групп населения, не включенных в приоритетный национальный проект (неорганизованных детей младшего возраста, школьников 5-11 классов, работающего населения).
1.6.Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население.
1.7.Провести в сентябре 2006 г. совещания:
1.7.1.Совместно с Управлением здравоохранения административного округа с медицинскими работниками по реализации национального приоритетного проекта в области здравоохранения в части иммунизации медицинских работников и других групп населения против гриппа, а также организации и проведения противоэпидемических мероприятий.
1.7.2.Руководителями предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ среди работающего населения.
1.7.3.Ректорами вузов, руководителями колледжей и других средних специальных учебных заведений по организации иммунизации против гриппа учащихся, студентов и преподавателей учебных заведений.
1.7.4.Совместно с Управлением образования административного округа с директорами школ, заведующими детскими дошкольными учреждениями по организации иммунизации работников образовательных учреждений, школьников и детей 3-6 лет.
1.8.Обязать руководителей всех служб и организаций округа независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию в зимний период надлежащих условий для работающего населения, поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах.
1.9.Обеспечить контроль за забором материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания в целях идентификации возбудителя в соответствии с приложением 2 к приказу Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.2005 N 64 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями".
1.10.Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более), летальных исходов от указанных инфекций, реакций на введение противогриппозных вакцин с представлением внеочередных донесений в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 N 49 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".
1.11.Активно проводить работу по информированию населения о необходимости вакцинации против гриппа, взаимодействуя в работе со средствами массовой информации (окружные печатные издания, кабельное телевидение, выступления на предприятиях и организациях, в местах массового сосредоточения населения и т.п.).
1.12.Представить в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве (факс: 616-54-87, 687-36-37):
1.12.1.Сведения о количестве привитых против гриппа (дети и взрослые) в государственных и негосударственных учреждениях округа нарастающим итогом в соответствии с приложением 3.
Срок: с 01.10.2006 еженедельно до 11.00.
1.12.2.Сведения о проведенном комплексе профилактических мероприятий в эпидсезон 2006-2007 гг. в соответствии с приложениями 4, 5 (не приводится).
Срок: к 1 марта 2007 г.
1.13.Своевременно информировать префектуру, Управление образования, Управление здравоохранения и другие заинтересованные учреждения и организации об эпидемиологической обстановке по заболеваемости гриппом и ОРВИ и проводимом комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения Синяковой Д.В. обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в помещениях образовательных учреждений.
Срок: октябрь - ноябрь 2006 г.
3.Начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Родиной Л.В. обеспечить контроль за вакцинацией против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов, летного состава и персонала международных аэропортов.
4.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить:
4.1.Представление ежедневной и еженедельной информации о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы.
Срок: с октября 2006 г.
4.2.Контроль за проведением иммунизации против гриппа контингентов, подлежащих вакцинации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, и других групп населения.
4.3.Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических учреждений города Москвы, специалистами ведомственных служб, предприятий и организаций города по вопросу профилактики гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг.
4.4.Подготовку информационного письма в Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и территориальные отделы Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве по итогам эпидсезона 2006-2007 гг. и выполнению постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.2006 N 26 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 гг." с анализом состояния заболеваемости и комплекса проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Срок: II квартал 2007 г.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить:
5.1.Проведение регистрации и учета больных гриппом и ОРВИ в соответствии с АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ" и представление ежедневной и еженедельной информации в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве.
Срок: с сентября 2006 г.
5.2.Участие специалистов филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах в проведении экспертизы групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах.
5.3.Проведение лабораторных вирусологических и серологических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг. в соответствии с приложением 2 к приказу Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.2005 N 64 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями".
5.4.Представление оперативной еженедельной информации о результатах лабораторных исследований в НИИ гриппа и отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 26.12.2006 N 105 "Об организации деятельности Опорной базы Федерального центра по гриппу и ОРВИ в г. Москве".
5.5.Проведение еженедельного и ежемесячного анализа состояния привитости населения Москвы против гриппа в разрезе возрастных групп и контингентов в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу, формой государственного статистического наблюдения ф05/у, а также формой отраслевого статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, краснухи, гриппа, и о движении вакцин для иммунизации".
5.6.Организацию и проведение иммунизации против гриппа сотрудников Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".
6.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.