Приложение к Приказу от 31.12.2015 г № 1145 Порядок
______________________________________
(Наименование медицинской организации)
Журнал регистрации
выданных бланков "Медицинское заключение о наличии
(об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих
опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа
в выдаче либо аннулирования разрешения на временное
проживание иностранных граждан и лиц без гражданства,
или вида на жительство, или патента, или разрешения
на работу в Российской Федерации"
| N п/п | Дата выдачи бланка | Серия, номер бланка | Фамилия, имя, отчество иностранного гражданина или лица без гражданства; реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи) | Дата рождения | Дата проведения ХТИ | Фамилия, имя, отчество врача, направившего иностранного гражданина или лицо без гражданства на обследование |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Все графы журнала подлежат заполнению синими или черными чернилами.