Информационное письмо от 02.03.2005 г № 31/38
О результатах проверки учета, хранения, назначения наркотических средств в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения за 2004 г.
Во исполнение Городской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2003-2005 годы", приказа Департамента здравоохранения от 25.05.2004 N 257 "О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы", городской, окружными и комиссиями лечебно-профилактических учреждений регулярно осуществлялись проверки учета, хранения, назначения наркотических средств в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы.
Всего городской и окружными комиссиями в 2004 году было проведено 497 проверок лечебно-профилактических учреждений.
Окружными комиссиями была осуществлена проверка 400 лечебно-профилактических учреждений (из них 103 учреждения городского подчинения), в том числе: больниц - 62, поликлиник - 244, родильных домов - 27, прочих - 67.
Информация о работе окружных комиссий за 2004 год представлена в следующей таблице:
| Наименование учреждения | Проверено всего | Из них | Из всех учрежд. | Недостатки в ЛПУ | Издано приказов по | |||||
| больницы | поликлиники | род. дома | прочие | городского подчинения | ЛПУ | УЗ | ДЗ | |||
| Центральный АО | 54 | 12 | 28 | 6 | 8 | 29 | 1 | 1 | 0 | 0 |
| Северный АО | 37 | 4 | 20 | 3 | 10 | 10 | 11 | 0 | 0 | 0 |
| Северо-Восточный АО | 32 | 4 | 19 | 2 | 7 | 7 | 13 | 3 | 3 | 0 |
| Восточный АО | 38 | 10 | 21 | 0 | 7 | 12 | 20 | 3 | 3 | 0 |
| Юго-Восточный АО | 34 | 6 | 18 | 3 | 7 | 11 | 4 | 2 | 0 | 0 |
| Южный АО | 42 | 7 | 28 | 0 | 7 | 12 | 23 | 9 | 1 | 0 |
| Юго-Западный АО | 37 | 1 | 31 | 5 | 0 | 1 | 14 | 9 | 2 | 0 |
| Западный АО | 79 | 10 | 48 | 6 | 15 | 10 | 18 | 12 | 6 | 0 |
| Северо-Западный АО | 31 | 7 | 16 | 2 | 6 | 10 | 8 | 1 | 0 | 0 |
| Зеленоград | 16 | 1 | 15 | 0 | 0 | 1 | 8 | 0 | 0 | 0 |
| Итого | 400 | 62 | 244 | 27 | 67 | 103 | 120 | 40 | 15 | 0 |
В 2004 году окружными комиссиями были выявлены недостатки в 120 ЛПУ (30% от проверенных лечебных учреждений).
Наибольшее количество проверок в 2004 году проведено окружными комиссиями управлений здравоохранения Западного (79) и Центрального (54) административных округов; ряд ЛПУ проверены дважды.
Наибольшее количество недостатков было выявлено в лечебно-профилактических учреждениях управлений здравоохранения Южного, Восточного и Западного административных округов. Окружной комиссией Центрального административного округа было проверено наибольшее количество учреждений городского подчинения.
По результатам проверок издано 40 приказов по лечебно-профилактическим учреждениям и 15 - по управлениям здравоохранения административных округов.
Наибольшее количество приказов по устранению выявленных недостатков и вынесению дисциплинарных взысканий издано в лечебно-профилактических учреждениях Западного, Юго-Западного и Южного административных округов, по управлениям здравоохранения - в Западном, Восточном и Северо-Восточном административных округах.
Городской комиссией по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических средств в 2004 году было проверено 97 лечебных учреждений, в том числе: больниц - 55, поликлиник - 27, родильных домов - 4, подстанций ССиНМП - 4, прочих - 7. Недостатки были выявлены в 55% от проверенных учреждений, по результатам проверок издан 31 приказ по лечебно-профилактическим учреждениям и 2 приказа по управлениям здравоохранения административных округов. Регулярно осуществлялись повторные проверки лечебно-профилактических учреждений по контролю за устранением выявленных ранее недостатков.
В 2004 году была пересмотрена и утверждена приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25.05.2004 N 257 Инструкция о порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах". Однако не все ЛПУ своевременно начали работать по данной Инструкции, не везде правильно понимали отдельные положения Инструкции, в связи с чем при проверках выявлялся целый ряд недостатков и нарушений.
Продолжают выявляться следующие недостатки в организации учета, хранения, назначения наркотических средств:
- приказы по лечебно-профилактическим учреждениям, регламентирующие работу с наркотическими средствами, не отражали всех аспектов использования наркотических средств (ГВВ N 1, 2, 3; Первый Московский хоспис, хосписы N 2, 5; Морозовская ДГКБ; ГКБ N 24, 31, 40, 45, 47, 50, 61, 70, 72, 79; ГБ N 10, 49, 62; ГП N 3, 43, 46, 74, 84, 98, 143, 153, 158, 168);
- в отдельных учреждениях списки лиц, допущенных к работе с наркотическими средствами, в течение года не корректировались или допуск получали не все врачи и средний медицинский персонал, работающие с наркотическими средствами (НИИ им. Н.В. Склифосовского, ГВВ N 2; ГКБ N 4, 29 им. Н.Э. Баумана, 33 им. А.А. Остроумова, 40, 63, 68; ГП N 34 СВАО);
- списки утверждались приказом по учреждению до получения сведений из наркологических учреждений и Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по городу Москве (онкологический клинический диспансер N 1; ГКБ N 4, 19, 20, 55, ГБ N 49; ГП N 46);
- условия хранения наркотических средств в кабинетах главных и старших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений города не соответствовали предъявляемым требованиям (ГВВ N 2, 3; Первый Московский хоспис; онкологический клинический диспансер N 1; ГКБ N 19, 20, 24, 29 им. Н.Э. Баумана, 31, 33 им. А.А. Остроумова, 45, 47, 70, 79; ГБ N 10, 17, 49; ГКБ N 40, 68; ГП N 60, 74, 84, 91, 153);
- приказом по учреждению не утверждались запасы наркотических средств (ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана, 45, 47, 60, ГБ N 43);
- отмечалось превышение месячных, трехдневных, однодневных запасов наркотических средств (ГКБ N 23, 47, 51, 52, 53, 57, 60, 63, 67, 68, 72; ГБ N 10, 49; туберкулезная больница N 6);
- выявлялись нарушения ведения журналов учета наркотических средств и использованных ампул, а также неиспользованных в ходе операций ампул (Первый Московский хоспис, хосписы N 3, 5; онкологический клинический диспансер N 1; ГКБ N 4, 40, 45, 47, 67, 68; ГП N 3, 98, 153);
- приказом не определена периодичность получения специальных рецептурных бланков (ГП N 84 ЮЗАО, ГП N 98 СВАО);
- наркотические средства онкологическим больным выписывались в поликлинике без сверки выписанных ранее лекарств (ГВВ N 3; хоспис N 5);
- врачебные свидетельства о смерти умерших больных, получавших наркотические средства, выдавались врачами, а не заведующими отделениями (ГБ N 10);
- врачи-онкологи при назначении наркотических средств не указывали четко дозировку и кратность приема (ГБ N 3);
- комиссии по контролю за использованием наркотических средств в ЛПУ работали формально (НИИ им. Склифосовского; ГВВ N 2; Первый Московский хоспис; ГКБ N 4, 29 им. Н.Э. Баумана, 31, 33 им. А.А. Остроумова, 70, 72, 79; ГБ N 3, 40, 62; ГП N 98, 60, 84, 128).
Вместе с тем, по данным проверок, руководители лечебно-профилактических учреждений стали более требовательно и с большей ответственностью подходить к осуществлению деятельности учреждений, связанных с использованием наркотических средств и психотропных веществ.
Главным врачам лечебно-профилактических учреждений принять меры по устранению недостатков, выявленных в ходе проверок учета, хранения, назначения наркотических средств.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения
Ф.М.Семенов