Приложение к Распоряжению от 11.08.2017 г № 15-Р Регламент

Форма заявления


"___" __________ 20__ г.
Заявление о проведении проверки достоверности определения начальной (максимальной) цены контракта при осуществлении закупки товаров, работ, услуг
___________________________________________________________________________
                   (наименование организации заявителя)
представляет документацию по объекту экспертизы:
___________________________________________________________________________
         (наименование контракта на закупку товаров, работ, услуг)
___________________________________________________________________________
     (наименование, почтовый (строительный) адрес объекта экспертизы)
для  проведения проверки достоверности определения начальной (максимальной)
цены контракта в сумме _____________________________ рублей ________ копеек
1. Идентификационные сведения о заявителе:
1.1. Полное наименование: _________________________________________________
1.2. ОГРН ________________________________ ИНН: ___________________________
1.3. Место нахождения: ____________________________________________________
2. Прочие сведения о заявителе:
2.1. Почтовый адрес: ______________________________________________________
2.2. Адрес электронной почты: _____________________________________________
2.3. ФИО, должность и контактный телефон руководителя:
___________________________________________________________________________
2.4. ФИО, должность и контактный телефон ответственного исполнителя:
___________________________________________________________________________
2.5. График работы: _______________________________________________________
2.6.   Возможность   использования   электронной  цифровой  подписи  (ЭЦП),
применяемой     в     электронном    документообороте    автоматизированной
информационной системы государственного заказа: ____________________
                                                     (есть/нет)
3. Идентификационные сведения об объекте экспертизы (предмете проверки):
3.1. Наименование контракта на закупку товаров, работ, услуг в соответствии
с   планом-графиком   проведения   конкурсов,    размещенным    на    сайте
zakupki.gov.ru, с указанием реестрового номера в Информационной системе:
___________________________________________________________________________
Реестровый номер процедуры в ЕАИСТ 2.0 ____________________________________
Информация о коде Классификатора предметов государственного заказа (КПГЗ) _
3.2. Наименование, почтовый адрес объекта экспертизы ______________________
___________________________________________________________________________
3.3.  Технико-экономические  характеристики объекта экспертизы с учетом его
вида, функционального назначения и характерных особенностей: ______________
___________________________________________________________________________
3.4.  Сведения  об  источниках  финансирования  с  указанием кода бюджетной
классификации (КБК):
___________________________________________________________________________
Приложения:
    1. Опись документов, представляемых на проверку.
    2. Прочие документы по описи.
Заявитель:
_______________________________   _____________________   _________________
          (должность)                   (подпись)              (Ф.И.О.)
Признак ЭЦП
___________________________________________________________________________
Сведения о приеме документов (заполняется Исполнителем).
Дата представления документов Заявителем "___" _________ 20___ г.
Регистрационный номер услуги N ___________________
Дата начала оказания услуги "___" ___________ 20__ г.
Дата окончания оказания услуги "___" __________ 20__ г.
Исполнитель:
_______________________________   _____________________   _________________
          (должность)                   (подпись)              (Ф.И.О.)
                                                                 Приложение
                                                                к заявлению
                                                  от "___" ________ 20__ г.
                                                  Заявитель _______________
         Опись документов, представляемых для проведения проверки
            достоверности определения начальной (максимальной)
                              цены контракта
    1.   Протокол   НМЦК   (цены   лота)   (приложение  1  к   Методическим
рекомендациям).
___________________________________________________________________________
    2.   Расчет   НМЦК   (цены   лота)  (приложения  7-11  к   Методическим
рекомендациям).
___________________________________________________________________________
    3.  Таблицы  расчета  НМЦК  (цены лота) (приложения 2-6 к  Методическим
рекомендациям). ___________________________________________________________
    4.   Документы  и  информационные  материалы  с  указанием  источников,
использованных  при  расчете НМЦК (цены лота) в соответствии с требованиями
Методических рекомендаций. ________________________________________________
    5. Техническое задание, разработанное в составе конкурсной (аукционной)
документации и утвержденное в установленном порядке.
___________________________________________________________________________
    6.  Подтверждение,  что  поставщик  является  единственным, -  в случае
планирования закупки у единственного поставщика. __________________________
    7.  Правовой  акт  (решение)  заказчика  города  Москвы  об утверждении
расчета сметной стоимости работ в базисном и текущем уровнях цен
___________________________________________________________________________
    8. Проект контракта
___________________________________________________________________________
Заявитель:
_______________________________   _____________________   _________________
          (должность)                   (подпись)              (Ф.И.О.)
Признак ЭЦП