Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 12.01.2004 г № 4
Об усилении мероприятий по эпиднадзору за бруцеллезом в г. Москве
За последнее пятилетие на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваемости бруцеллезом. Ежегодно регистрируется от 358 (1999 г.) до 595 (2002 г.) случаев впервые выявленного бруцеллеза, показатели заболеваемости на 100 тысяч населения соответственно от 0,24 до 0,41.
Максимальное число больных бруцеллезом выявлено в 2002 году, по сравнению с 2001 годом произошел рост заболеваемости на 17,1%.
Наибольшее число больных бруцеллезом зарегистрировано в Южном федеральном округе: Дагестан (230 сл.), Ставропольский край (62 сл.), Республика Калмыкия (33 сл.), в Сибирском федеральном округе: Республика Тыва (64 сл.), Республика Хакасия и Омская область (по 22 сл.).
Работники предприятий по переработке сырья животного происхождения и животноводческих хозяйств составляют 50% из общего количества заболевших.
Неблагополучная эпизоотическая обстановка отмечалась в 1998 году в Московской области (Подольский, Домодедовский, Ступинский районы), когда в нарушение ветеринарно-санитарных правил были завезены овцы, больные бруцеллезом, из Казахстана, Ставропольского края и Ростовской области.
В 2003 году в Лотошинском районе Московской области зарегистрировано 3 случая заболевания бруцеллезом у работников подсобного хозяйства зоопитомника Московского зоопарка, заражение произошло в результате ухода за больными животными. Овцы были завезены из Таджикистана и Ленинградской области без разрешения ветеринарной службы, лабораторное обследование и карантинирование животных не проводилось.
В г. Москве показатели заболеваемости бруцеллезом на 100 тысяч населения за пятилетие колебались от 0,02 (1998, 1999 гг.) до 0,1 (2000 г.), ежегодно выявляется от 2 до 9 случаев впервые установленного бруцеллеза.
Всего за пятилетие впервые установленный бруцеллез выявлен у 24 человек, из них у 4 работников предприятий по переработке мясосырья, 10 москвичей, заразившихся при выезде на неблагополучные территории, и 10 прибывших в г. Москву из-за рубежа, в основном из стран СНГ.
В течение последних пяти лет отмечается тенденция роста случаев бруцеллеза у москвичей, заразившихся при употреблении инфицированных продуктов (молочные, мясные), во время выезда на другие территории Российской Федерации (Московская, Тульская, Томская области) и стран СНГ (Казахстан, Азербайджан).
Профессиональные случаи бруцеллеза выявлены у работников мясоперерабатывающих предприятий: ЗАО "Микояновский мясокомбинат" (ЮВАО) - 3 случая и "Кампомос" (ЗАО) - 1 случай.
Неблагоприятная эпизоотическая обстановка по бруцеллезу в Российской Федерации и странах СНГ требует проведения целенаправленных профилактических мероприятий на объектах, работающих с животными, сырьем и продуктами животноводства, предприятиях, проводящих переработку мясосырья и молока, а также учреждениях, представляющих опасность в плане завоза инфицированных животных и сырья.
В последние годы в г. Москве, несмотря на увеличение числа предприятий по переработке сырья животного происхождения, произошло снижение объемов профилактических осмотров и лабораторных исследований на бруцеллез работников эпидзначимых объектов, в результате чего профессиональные случаи бруцеллеза практически не выявляются.
Если в 1993-1997 годах в ходе целевых осмотров было выявлено 11 случаев профессионального бруцеллеза, то за 1998-2002 годы - всего 4 случая.
Центры госсанэпиднадзора уделяют недостаточное внимание надзору за соблюдением противобруцеллезного режима и организации предварительных и целевых диспансерных осмотров на бруцеллез работников на вновь открываемых предприятиях, производящих переработку сырья животного происхождения.
Учитывая напряженную эпизоотическую и эпидемическую обстановку, в целях совершенствования эпиднадзора и предупреждения завоза и распространения бруцеллеза и реализации Методических указаний МУ 3.1.7.1189-03 "Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей" приказываю:
1.Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных округах:
1.1.Ежегодно проводить уточнение наличия объектов, имеющих потенциальную опасность в возникновении и распространении бруцеллеза.
1.2.Обеспечить надзор за объектами, имеющими потенциальную опасность в возникновении и распространении бруцеллеза, и соблюдением на них противобруцеллезного режима (приложение 1).
1.3.Проводить совместно с заинтересованными службами разработку мероприятий по профилактике бруцеллеза для включения в комплексные программы административных округов по инфекционным заболеваниям, общим для человека и животных.
1.4.Осуществлять контроль за полнотой охвата предварительными и целевыми профилактическими диспансерными осмотрами на бруцеллез лиц, работающих в условиях возможного заражения, включая предприятия, перерабатывающие сырье и продукты животного происхождения, объекты, содержащие животных, и лаборатории, работающие с возбудителями.
1.5.Представлять в срок до 15.01 в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве отчет о проведении целевых диспансерных осмотров на бруцеллез (приложение 2).
1.6.Обеспечить эпизоотолого-эпидемиологическое обследование каждого случая впервые установленного бруцеллеза с оформлением карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания (форма N 391-у) и представлением копии в отдел организации надзора за особо опасными инфекциями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.7.Осуществлять своевременное проведение комплекса противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в случае выявления заболевания бруцеллезом людей, животных или выявления инфицированного сырья и продуктов животного происхождения.
1.8.Представлять в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве донесения по расследованию профессиональных случаев заболеваний бруцеллезом работников предприятий, перерабатывающих сырье животного происхождения, и объектов, содержащих животных.
1.9.Обеспечить контроль за планированием и проведением профилактических прививок против бруцеллеза подлежащим контингентам работающих и представление отчетов о проведенных прививках по форме N 5 "Отчет о профилактических прививках" в установленные сроки.
1.10.Организовывать и проводить гигиеническое обучение по профилактике бруцеллеза работников предприятий, перерабатывающих сырье и продукты животного происхождения, объектов, содержащих животных, и лабораторий, работающих с возбудителями бруцеллеза.
2.Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.